二、職業(yè)衛(wèi)生調(diào)查設(shè)計

　　(一)調(diào)查研究的特點

　　研究過程中沒有人為的施加干預(yù)措施，而是客觀地觀察記錄某些現(xiàn)象的現(xiàn)狀及其相關(guān)特征；在調(diào)查中，欲研究的現(xiàn)象及其相關(guān)特征(包括研究因素和非研究因素)是客觀存在的，不能采用隨機分配的方法來平衡或消除非研究因素對研究結(jié)果的影響，這是調(diào)查研究區(qū)別于實驗研究的重要特征；混雜因素的控制常借助于標準化法、分層分析、多因素統(tǒng)計分析等方法；調(diào)查研究多采用問卷調(diào)查，容易產(chǎn)生誤差和偏倚，應(yīng)特別注意設(shè)計技巧和質(zhì)量控制。

　　(二)調(diào)查設(shè)計的主要用途

　　調(diào)查設(shè)計又稱為橫斷面研究或橫斷面調(diào)查或現(xiàn)況研究，用于了解某一特定時間橫斷面上特定作業(yè)場所中職業(yè)危害因素或人群職業(yè)病的分布情況。

　　(三)調(diào)查設(shè)計的基本原則與內(nèi)容

　　1．明確調(diào)查目的并將其具體化到指標

　　明確調(diào)查目的是調(diào)查研究各個環(huán)節(jié)中最核心的問題。確定調(diào)查目的時應(yīng)注意是要了解總體參數(shù)還是研究相關(guān)聯(lián)系。指標要精選，盡量用客觀、靈敏、精確的定量指標。

　　2．確定調(diào)查對象和觀察單位

　　根據(jù)調(diào)查目的確定調(diào)查對象，即要確定調(diào)查總體及其同質(zhì)范圍，觀察單位可為人、物、群體、地區(qū)等。

　　3．確定并選擇調(diào)查方法

　　根據(jù)調(diào)查目的和要求確定并選擇調(diào)查方法，有以下幾種：

　　(1)普查(overall stirvey)。對總體中所有的觀察單位進行調(diào)查，一般用于了解總體在某一特定“時點”上的情況，如年中人口數(shù)、時點患病率。在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的適用范圍是：

　?、侔l(fā)病率較高的疾病；②具有靈敏度和特異度較高的檢查或診斷方法；③普查方法便于操作、易于接受；④具有實施條件。

　　(2)抽樣調(diào)查(sampling SUlwey)。是醫(yī)學(xué)研究中最常用的方法，是通過隨機抽樣方法從總體中隨機抽取一定數(shù)量具代表性的觀察單位組成的樣本進行調(diào)查，然后根據(jù)樣本信息來推斷總體特征。

　　(3)典型調(diào)查。亦稱案例調(diào)查。即對事物進行全面了解的基礎(chǔ)上，有目的選擇典型的人和單位進行調(diào)查。如調(diào)查幾個衛(wèi)生先進或后進單位，用于總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)。

　　4．確定樣本含量

　　參考有關(guān)的統(tǒng)計學(xué)書籍。

　　5．確定資料的搜集方式

　　(1)直接觀察法：直接觀察、檢查、測量。

　　(2)采訪法：調(diào)查者直接或間接與被調(diào)查者交談，又分訪談、信訪和開調(diào)查會三種。

　　6．確定觀察指標

　　結(jié)合調(diào)查的實際問題，將調(diào)查目的轉(zhuǎn)化為具體的調(diào)查指標。

　　(四)常用的抽樣方法

　　1．單純隨機抽樣

　　將調(diào)查總體全部觀察單位編號，再用抽簽法或隨機數(shù)字表隨機抽取部分觀察單位組成樣本。

　　優(yōu)點：操作簡單，均數(shù)、率及相應(yīng)的標準誤計算簡單。

　　缺點：總體較大時，難以一一編號。

　　2．系統(tǒng)抽樣

　　又稱機械抽樣、等距抽樣，即先將總體的觀察單位按某一順序號分成n個部分，再從第一部分隨機抽取第k號觀察單位，依次用相等間距，從每一部分各抽取一個觀察單位組成樣本。

　　優(yōu)點：易于理解、簡便易行。

　　缺點：總體有周期或增減趨勢時，易產(chǎn)生偏性。

　　3．整群抽樣

　　總體分群，再隨機抽取幾個群組成樣本，群內(nèi)全部調(diào)查。

　　優(yōu)點：便于組織、節(jié)省經(jīng)費。

　　缺點：抽樣誤差大于單純隨機抽樣。

　　4．分層抽樣

　　先按對觀察指標影響較大的某種特征，將總體分為若干個類別，再從每一層內(nèi)隨機抽取一定數(shù)量的觀察單位，合起來組成樣本。有按比例分配和最優(yōu)分配兩種方案。

　　優(yōu)點：樣本代表性好，抽樣誤差減少。

　　以上4種基本抽樣方法都屬單階段抽樣，實際應(yīng)用中常根據(jù)實際情況將整個抽樣過程分為若干階段來進行，稱為多階段抽樣。

　　各種抽樣方法的抽樣誤差一般是：整群抽樣≥單純隨機抽樣≥系統(tǒng)抽樣≥分層抽樣。