第六章職業(yè)危害與職業(yè)病管理

　　第一節(jié)職業(yè)危害與職業(yè)病

　　大綱要求：

　　第一節(jié)職業(yè)危害與職業(yè)病

　　一、掌握職業(yè)危害因素的分類；

　　二、熟悉作業(yè)場所職業(yè)危害因素；

　　三、熟悉職業(yè)病的目錄；

　　四、了解影響職業(yè)病發(fā)生的因素。

　　本講大綱變化情況：

　　新增：熟悉作業(yè)場所職業(yè)危害因素；熟悉職業(yè)病的目錄；

　　本講要點：

　　1、 職業(yè)危害因素的分類

　　2、 職業(yè)病的概念及分類

　　3、 職業(yè)病發(fā)生的因素

　　內(nèi)容講解：

　　一、職業(yè)危害因素的分類

　　從業(yè)人員作業(yè)的勞動條件包括生產(chǎn)過程、勞動過程、作業(yè)環(huán)境幾個方面。如在生產(chǎn)過程中、勞動過程中、作業(yè)環(huán)境中存在有危害因素，并危及從業(yè)人員健康的，稱為職業(yè)性危害因素。按其來源主要包括：

　　(1)生產(chǎn)工藝過程，隨著生產(chǎn)技術(shù)、機器設(shè)備、使用材料和工藝流程變化不同而變化。如與生產(chǎn)過程有關(guān)的原材料、工業(yè)毒物、粉塵、噪聲、振動、高溫、輻射及傳染性因素等因素有關(guān)。

　　(2)勞動過程，主要是由于生產(chǎn)工藝的勞動組織情況、生產(chǎn)設(shè)備布局、生產(chǎn)制度與作業(yè)人員體位和方式以及智能化的程度有關(guān)。

　　(3) 作業(yè)環(huán)境，主要是作業(yè)場所的環(huán)境，如室外不良氣象條件、室內(nèi)由于廠房狹小、車間位置不合理、照明不良與通風(fēng)不暢等因素的影響都會對作業(yè)人員產(chǎn)生影響。

　　如按其性質(zhì)，可按以下因素分為幾方面。

　　(一)環(huán)境因素

　　(1)物理因素：是生產(chǎn)環(huán)境的主要構(gòu)成要素。不良的物理因素，或異常的氣象條件如高溫、低溫、噪聲、振動、高低氣壓、非電離輻射(可見光、紫外線、紅外線、射頻輻射、激光等)與電離輻射(如x射線、7射線)等，這些都可以對人產(chǎn)生危害。

　　(2)化學(xué)因素：生產(chǎn)過程中使用和接觸到的原料、中間產(chǎn)品、成品及這些物質(zhì)在生產(chǎn)過程中產(chǎn)生的廢氣、廢水和廢渣等都會對人體產(chǎn)生危害，也稱為工業(yè)毒物。毒物以粉塵、煙塵、霧氣、蒸氣或氣體的形態(tài)遍布于生產(chǎn)作業(yè)場所的不同地點和空間，接觸毒物可對人產(chǎn)生刺激或使人產(chǎn)生過敏反應(yīng)，還可能引起中毒。

　　(3)生物因素：生產(chǎn)過程中使用的原料、輔料及在作業(yè)環(huán)境中都可存在某些致病微生物和寄生蟲，如炭疽桿菌、霉菌、布氏桿菌、森林腦炎病毒和真菌等。

　　(二)與職業(yè)有關(guān)的其他因素

　　如勞動組織和作息制度的不合理，工作的緊張程度等；個人生活習(xí)慣的不良，如過度飲酒、缺乏鍛煉等；勞動負荷過重，長時間的單調(diào)作業(yè)、夜班作業(yè)，動作和體位的不合理等都會對人產(chǎn)生影響。

　　(三)其他因素

　　社會經(jīng)濟因素，如國家的經(jīng)濟發(fā)展速度、國民的文化教育程度、生態(tài)環(huán)境、管理水平等因素都會對企業(yè)的安全、衛(wèi)生的投入和管理帶來影響。另外，如職業(yè)衛(wèi)生法制的健全、職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)和管理系統(tǒng)化，對于控制職業(yè)危害的發(fā)生和減少作業(yè)人員的職業(yè)傷害，也是十分重要的。

　　二、職業(yè)病的概念及分類

　　(一)職業(yè)病的概念和分類

　　1．概念

　　在生產(chǎn)過程中、勞動過程中、作業(yè)環(huán)境中存在的危害從業(yè)人員健康的因素，稱為職業(yè)性危害因素，由職業(yè)性危害因素所引起的疾病稱為職業(yè)病。由國家主管部門公布的職業(yè)病目錄所列的職業(yè)病稱為法定職業(yè)病。

　　辦公室法定職業(yè)病的4個基本條件是：

　　1、 在職業(yè)活動中產(chǎn)生

　　2、 接觸職業(yè)危害因素

　　3、 列入國家職業(yè)病范圍

　　4、 與勞動用工行為相聯(lián)系

　　由于預(yù)防工作的疏忽及技術(shù)局限性，使健康受到損害而引起的職業(yè)性病損，包括工傷、職業(yè)病(包括職業(yè)中毒)及和工作有關(guān)的疾病。也可以說，職業(yè)病是職業(yè)病損的一種形式。

　　2．分類

　　我國衛(wèi)生部、勞動和社會保障部于2002年4月18日頒布《職業(yè)病名單》(02衛(wèi)法監(jiān)發(fā)108號)，新頒布的職業(yè)病名單分10類共115種，包括：①塵肺13種；②職業(yè)性放射性疾病11種；③化學(xué)因素所致職業(yè)中毒56種；④物理因素所致職業(yè)病5種；⑤生物因素所致職業(yè)病3種；⑥職業(yè)性皮膚病8種；⑦職業(yè)性眼病3種；⑧職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病3種；⑨職業(yè)性腫瘤8種；⑩其他職業(yè)病5種，其中包括化學(xué)灼傷等工傷事故。為正確診斷，國家針對部分職業(yè)病制定了《職業(yè)