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淺析消防搶險救災(zāi)中有害化學(xué)中毒時的應(yīng)急處置措施

作者:余金祥  來源:湖北省消防總隊醫(yī)院 
評論: 更新日期:2015年05月21日

???????   急救措施:皮膚燒傷,應(yīng)迅速脫去衣褲、鞋襪等,用大量自來水沖洗創(chuàng)面15-30分鐘,或用4%的碳酸氫鈉溶液沖洗,注意創(chuàng)面上不要涂油膏或紅(紫)藥水。眼部燒傷,可用自來水沖洗不少于15分鐘,沖洗時眼皮上下要掰開,如無沖洗條件,可把頭部埋入盆水中,把眼皮掰開,眼球來回轉(zhuǎn)動洗滌。凡吸入中毒者,給予牛奶、豆?jié){、雞蛋清(4只蛋清加水200ml)口服。嚴(yán)禁催吐、洗胃和口服碳酸氫鈉,以免引起胃穿孔。中毒引起呼吸、心跳停止時,應(yīng)立即進(jìn)行口對鼻人工呼吸和胸外心臟按壓,同時做好準(zhǔn)備馬上送醫(yī)院,必要時行氣管切開術(shù)。快速送醫(yī)院搶救。
??????? 酸中毒的預(yù)防措施
??????? 一是要穿戴防化服、防毒面具、膠鞋、耐酸堿手套等個人防護(hù)裝備,防止化學(xué)物品浸蝕。二是要選擇正確的進(jìn)攻路線,撲救人員不宜選擇下風(fēng)方向,防止吸入酸性化學(xué)物質(zhì)氣體或煙霧而中毒。三是要根據(jù)酸性化學(xué)物質(zhì)的性質(zhì),選用正確的滅火劑,用水撲救時,應(yīng)采取霧狀水流噴沖,防止酸性化學(xué)物品四濺燒傷皮膚。四是應(yīng)提前疏散人員,并通知社會醫(yī)療急救站赴現(xiàn)埸防備。
??????? 【強(qiáng)堿類中毒】
???????   強(qiáng)堿主要包括腐蝕性最強(qiáng)的氫氧化鈉及鉀、氧化鈉及鉀與腐蝕性較弱的碳酸鈉及鉀、氫氧化鈣、氧化鈣等,此類化合物多用于工業(yè)、制藥、化驗試劑等,亦用于去污劑、祛除油漆劑、燙發(fā)劑中??列詨A(NaOH及鉀)與組織接觸后迅速吸收組織內(nèi)的水分,并與組織蛋白質(zhì)結(jié)合成為凍膠樣的堿性蛋白鹽,與脂肪酸結(jié)合成為肥皂,造成嚴(yán)重的組織壞死。誤服常是中毒的原因,其溶液濺及皮膚、眼部等致灼傷和腐蝕。
???????   急救措施:皮膚燒傷應(yīng)立即用大量自來水沖洗,但若有干石灰顆粒。則必須先把顆粒除掉,再進(jìn)行沖洗,直至皂樣物質(zhì)消失為止,然后用2%硼酸或2%醋酸濕敷。眼部燒傷,用大量自來水沖洗,如有干石灰等也必須先清除,無沖洗條件者,可把頭部埋入盆水中,把眼皮掰開,眼球來回轉(zhuǎn)動洗滌。凡吸入中毒者,給予牛奶、豆?jié){、雞蛋清(4只蛋清加水200ml)口服,也嚴(yán)禁催吐和洗胃,以防引起胃穿孔。若中毒引起呼吸、心跳停止,應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸或氣管切開術(shù)和胸外心臟按壓??焖偎歪t(yī)院搶救。
??????? 堿中毒的預(yù)防措施
??????? 一是要穿戴防化服、防毒面具、膠鞋、耐酸堿手套等個人防護(hù)裝備,防止化學(xué)物品浸蝕。二是要選擇正確的進(jìn)攻路線,撲救人員不宜選擇下風(fēng)方向,防止吸入堿性化學(xué)物質(zhì)氣體或煙霧而中毒。三是要根據(jù)堿性化學(xué)物質(zhì)的性質(zhì),選用正確的滅火劑,用水撲救時,應(yīng)采取霧狀水流噴沖,防止堿性化學(xué)物品四濺燒傷皮膚。四是應(yīng)提前疏散人員,并通知社會醫(yī)療急救站赴現(xiàn)埸防備。
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???????   【苯中毒】
???????   苯是一種有機(jī)溶劑和化工原料,具有芳香氣味,多種工業(yè)都應(yīng)用。急性苯中毒主要是由于從呼吸道吸入高濃度的笨蒸汽后引起的。輕度表現(xiàn)為乏力、頭痛、頭暈、咽干、咳嗽、惡心、嘔吐、視力模糊、怕光、流淚或伴有心悸不安、步態(tài)不穩(wěn)、面色蒼白等癥狀。中毒則表象為眩暈、惡心嘔吐加劇,醉酒狀態(tài)、步態(tài)蹣跚、嗜睡、反應(yīng)遲鈍、精神恍惚、甚至?xí)灥?。重度中毒則表現(xiàn)為迅速昏迷、脈搏細(xì)速、血壓下降、瞳孔散大、對光反應(yīng)遲鈍或消失、全身肌肉震顫、抽搐,全身性皮膚黏膜紫癜。有些病人還可出現(xiàn)躁動、欣快、幻覺等。
???????   急救措施:立即遷移中毒者至空氣清新和暖和的場所,換去污染的衣服,污染皮膚可用溫肥皂水清洗。結(jié)膜損傷者應(yīng)立即用清水徹底清洗。對癥處理包括吸氧,保持呼吸道通暢,防止腦水腫及呼吸衰竭等??焖偎歪t(yī)院搶救。
??????? 苯中毒的預(yù)防措施
??????? 1、發(fā)現(xiàn)苯泄漏,如嗅到香膠水樣的特殊臭味,應(yīng)迅速關(guān)緊閥門,打開門窗,使空氣對流,以降低其濃度,進(jìn)入室內(nèi)搶險人員應(yīng)戴防毒面具,防止中毒。
??????? 2、在撲救苯類物質(zhì)火災(zāi)時,除了應(yīng)戴防毒面具外,還應(yīng)勤換水槍手,防止長時間蓄積中毒。
??????? 3、若鋼瓶泄漏無法堵漏時,應(yīng)將鋼瓶移至室外安全處放空,避免火花,防止引燃?xì)怏w,鋼瓶防爆炸。
??????? 4、運(yùn)輸槽車、罐瓶車,不得超壓超重,槽車上應(yīng)安裝防高溫、防靜電、防泄漏雙閥。搬運(yùn)罐瓶時,應(yīng)輕拿輕放。
??????? 5、在生產(chǎn)、消售、貯存、搬運(yùn)過程中要嚴(yán)格按化學(xué)危險物品進(jìn)行管理,以防事故發(fā)生。
???????   二、其它化學(xué)有毒物質(zhì)中毒的處置
??????? 目前,被國家正式列入化學(xué)危險物品的有二千余種。根據(jù)化學(xué)危險物品對人體產(chǎn)生的危害結(jié)果,化學(xué)危險物品可以進(jìn)行如下分類:一類是具有燃燒爆炸危險類的化學(xué)物品,一類是對人體產(chǎn)生某種毒害的化學(xué)物品,還有一類是既具有燃燒爆炸危險,又能對人體產(chǎn)生毒害性的化學(xué)物品。在這里僅就常見有害化學(xué)危險物品中毒事故,提出如下應(yīng)急處置方案。
??????? 1、毒害性化學(xué)物品的處置
???????   此類化學(xué)物品分為:1、吸入性毒害物品:常溫下與空氣混合后即形成有毒氣體或極易揮發(fā)出有毒氣體的液體類化學(xué)物質(zhì)。2、接觸性毒害物品:與人體的皮膚、軟組織或器官接觸能產(chǎn)生腐蝕作用的化學(xué)物品,一般為強(qiáng)酸、強(qiáng)堿類化學(xué)物品;3、放射性物品。
???????   由此類化學(xué)物品引起的災(zāi)害事故的處置基本原則是:1、加強(qiáng)特種裝備人員的第一出動力量。帶上足夠的氧氣、空氣呼吸器、防毒面具、防化服、防消車等特種防化裝備。2、根據(jù)風(fēng)速風(fēng)向及氣壓等情況確定警戒區(qū)域,必要時進(jìn)行疏散,尤其是下風(fēng)向的人群。3、進(jìn)行堵漏處理,切斷毒源。4、通過吸收或利用化學(xué)反應(yīng),降低或消除泄漏物品的毒害性。
???????   2、吸入性毒害物品處置
???????   主要指在常溫下劇毒氣體和極易揮發(fā)出有毒氣體的液體類化學(xué)物質(zhì)。常溫下劇毒氣體根據(jù)用途可分為兩類:一類為工業(yè)生產(chǎn)用毒氣,如一氧化碳、氨氣、氯氣、溴蒸氣、磷化氫、氰化氫、二氧化硫、溴、甲烷、三氟氯乙烯、六氟化硫、六氟化鎢、氟化硼、氟化硅、二硼烷等;此類在消防搶險救援中最常見。另一類為軍事用毒氣,主要有沙林、梭曼、塔崩、VX、芥子氣、路易氏氣、氮芥氣、BZ、CS、苯氯乙酮、亞當(dāng)氏氣等。極易揮發(fā)出有毒氣體的液體有苯類、苯胺類、氯苯、丙烯腈、甲醛、二甲肼、異氰酸甲酯、異硫氰酸酯、硫酸二甲酯、甲醇、氯化苦、烷基氯、劇毒農(nóng)藥等。
??????? 在處理此類物品時要根據(jù)現(xiàn)場有毒物質(zhì)的特性,佩戴符合要求的防毒面具、防毒衣、手套等個人防護(hù)用品,并且要在有人監(jiān)護(hù)的情況下進(jìn)行堵漏處理。如搶險人員有發(fā)冷、呼吸困難等癥狀,要迅速移至空氣新鮮的地方,做好保暖措施,并立即送往醫(yī)院。對泄漏出的物品如無法回收,則應(yīng)根據(jù)泄漏物質(zhì)的性質(zhì),立即將泄漏容器浸入水中或相應(yīng)的溶液中。溶液選擇的一般原則是:酸性毒性物質(zhì)如氯氣、氟化氫等選擇石灰乳、小蘇打等堿性溶液;堿性物質(zhì)如氨氣等選用水溶解或稀鹽酸等酸性溶液;對于特殊毒物應(yīng)采取相應(yīng)的控制措施,如光氣有微量泄漏時可用水沖散,以降低光氣濃度,大量泄漏時噴灑液氨中和。
???????   3、接觸性毒害物品處置
???????   接觸性毒害物品主要是強(qiáng)酸強(qiáng)堿類化學(xué)物品,有硫酸、鹽酸、硝酸、氫氧化鉀、氫氧化鈉等。對于強(qiáng)酸或強(qiáng)堿性物品的泄漏,用水施救時要特別謹(jǐn)慎,否則容易造成酸液或堿性飛濺,擴(kuò)大受損面積。如搶險人員皮膚不慎接觸到此類物質(zhì),要立即用清水沖洗。酸性物品事故的處理須用生石灰粉、干土、干砂等覆蓋吸收、清除后再用堿性溶液中和,強(qiáng)堿性溶液則可采用稀酸中和,PH值降至7±1。5后,方可排入廢水系統(tǒng)。
???????  ? 4、放射性物品處置
???????   對于有放射性物品事故現(xiàn)場,搶險人員必須配戴全身防輻射服和呼吸保護(hù)器,可采用鉛容器、重質(zhì)鋼筋混凝土壁進(jìn)行嚴(yán)密屏蔽,如無防輻射措施,切不可貿(mào)然處理,一定要等待專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行處理。
???????   5、既有易燃易爆危險性又具有毒害性化學(xué)物品的處置
???????   對于既有易燃易爆危險性又具有毒害性化學(xué)物品,如一氧化碳、甲烷、笨類等物品,可參考上述兩類物品的處置方法,既要防止燃燒爆炸又要采取防毒措施,尤其是要防止毒氣事故轉(zhuǎn)化為爆炸事故。對不明物質(zhì)或新化學(xué)物品的處理兼顧上述兩種方法,同時,盡量試驗不明物質(zhì)的理化性質(zhì),如該物質(zhì)具有自燃或分解的特性,則應(yīng)進(jìn)行冷卻;如為遇水或空氣燃燒的物質(zhì),則應(yīng)密閉封存處理,避免與水或空氣接觸;如為爆炸性物質(zhì),則應(yīng)避免摩擦和振動,盡可能避免對不明物質(zhì)認(rèn)識不足而造成燃燒爆炸或中毒事故。
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