3 急救二

　　3．1 現(xiàn)場處理? 應(yīng)周密組織，防止忙亂、延誤病情，及時選派有經(jīng)驗(yàn)的?？漆t(yī)師協(xié)同，積極現(xiàn)場搶救。首先檢查可立即危及傷員生命的一些情況，迅速了解傷情及全身系統(tǒng)檢查，進(jìn)行傷情分類、記錄。對危重傷者如大出血、窒息、開放性氣胸、嚴(yán)重中毒等，應(yīng)迅速進(jìn)行處理與搶救。

　　3．2 創(chuàng)面處理 瓦斯爆炸燒傷雖較淺，但往往由于爆炸時，煤屑噴至創(chuàng)面上，滾入組織內(nèi)，在清創(chuàng)時，不要勉強(qiáng)將其移除，以免增加創(chuàng)面損害，可任其在創(chuàng)面組織內(nèi)（面部例外）。而后可自行脫落。創(chuàng)面以采用暴露療法為妥。清創(chuàng)應(yīng)與燒傷休克復(fù)蘇同時進(jìn)行，以簡單清創(chuàng)為主，手法要輕、時間要短，以免加重?fù)p傷與休克。

　　3．3 氣體中毒、吸入性損傷與處理 立即給予高濃度吸氧或吸入5%-7%CO₂的氧以刺激呼吸中樞，加速血中CO排出。密切觀察病情，如出現(xiàn)呼吸急促、聲嘶、喘鳴、刺激性咳嗽、肺部濕羅音，表明氣道燒傷及肺氣腫可能，與高溫氣體、煤屑吸入及有毒氣體中毒有關(guān)。應(yīng)立即進(jìn)行氣管插管或氣管切開，減輕呼吸道梗阻，清除氣道異物。

　　3．4 燒傷、復(fù)合傷處理 嚴(yán)重威脅傷員生命的復(fù)合傷，要在燒傷復(fù)蘇同時優(yōu)先處理，不嚴(yán)重者可不治療，以后酌情處理。在臨床的發(fā)展過程中，由于呼吸功能不全和頭顱部爆震傷等較常見，因此在計(jì)劃輸液時，不能從燒傷面積單方面來估計(jì)。要注意內(nèi)臟損傷及中毒，并及時處理。在沒有十分把握否定其存在時，應(yīng)提高警惕應(yīng)及時行ICU監(jiān)測。

　　3．5 精神癥狀的處理? 有精神癥狀時，可采用氯丙臻25～50毫克，度冷丁50毫克，肌肉注射 。

　　3．6 白細(xì)胞減少癥的處理 白細(xì)胞減少癥一般不需治療。但如果持續(xù)時間過長，可采用輸新鮮血及白細(xì)胞混懸液及口服維生素E等，同時應(yīng)加強(qiáng)全身抗感染治療。其他同一般燒傷治療。

　　應(yīng)加強(qiáng)礦井的防護(hù)與通風(fēng)條件、帶口罩，穿防護(hù)服，發(fā)生爆炸，臉即朝下臥倒，胸部緊貼地面。及時有效的抗休克，早期創(chuàng)面采取簡單的清創(chuàng)方法等。因此，加強(qiáng)勞動防護(hù)措施、做好安全生產(chǎn)，及時就地抗休克和創(chuàng)面簡單清創(chuàng)、均可更好的有效防治瓦斯爆炸燒傷。