??? D 、后頭部出血:可用兩個拇指或一只手的食指和拇指壓迫耳后乳突后側附近的搏動處。
??? E 、肩與上肢出血:可用拇指壓迫同側鎖骨上窩中部的搏動點(鎖骨下動脈),將它壓向深處的第一肋骨上止血。只有上肢出血時,可用四指壓迫腋窩部搏動點(腋動脈),將它壓向肱骨上止血?;蛟陔哦^肌(欲稱“小老鼠”)的內側緣向肱骨上壓迫肱動脈。只有前臂出血時,可在肘窩部測血壓處壓迫肱動脈。
??? F 、下肢出血:可用雙手掌重迭,或以肘部壓迫大腿根部中點稍下高處的搏動點(股動脈),可以止下肢出血。足部出血時,可用兩手拇指分別壓迫足部中部近腳處(脛前動脈)和足跟內側與內踝之間(脛后動脈)止血。
??? (1)屈肢加墊止血法。此法適用于無骨折的四肢出血。采取在肘窩、腋窩、腘窩或腹股溝處加棉紗墊、屈肢,然后用繃帶、三角巾或布帶扎緊的辦法止血。但此法傷員痛苦較大,不宜首選。
??? (2)止血帶止血法。止血帶是通過壓癟血管而止血,一般適用于四肢大動脈的出血(毒蛇咬傷時,為防止蛇毒向全身擴散,也常使用止血帶)。因為上好的止血帶能把遠端肢體的全部血流阻斷,造成組織缺血,時間過長會引起肢體壞死,所以不到萬不得已時不要輕易使用止血帶。
??? (3)使用止血帶注意事項。
??? A 、止血帶要綁在傷口上方,即近心端,盡量靠近傷口。但對上臂和大腿都應該綁在上段,中段易壓迫致傷大的神經,引起肢體麻痹。
??? B、 要先加襯墊,如三角巾、毛巾、衣服等,然后再綁扎。
??? C、 綁扎松緊要適宜,以出血停止,遠端不能摸到脈搏為好。過松時常只能壓住靜脈,使靜脈血回流受阻,而動脈血來源未斷,血流有來路而無回路,反而加重出血,甚至引起肢體腫脹和壞死。
??? D、使用止血帶的時間越短越好,最長不宜超過3h。但在此時間內也應每隔0.5h(冷天)或1h慢慢解開、放松一次。每次放松2-3min,放松時用指壓法暫時止血。
??? E、上止血帶傷員要設明顯標記,標記上注明上止血帶的時間。上止血帶的地方要暴露。
??? F、上止血帶的傷員要盡快送往醫(yī)院治療,一到醫(yī)院,護送人員應立即向醫(yī)生說明使用止血帶的情況。
??? 上止血帶也有多種方法,這里主要介紹如下幾種:
??? A、布止血帶絞緊止血法:這一方法是將布塊或三角巾折疊成條帶狀,平整地繞肢體一圈,兩頭左右交叉打活結,并在一頭留成一小套然后取一個小木棒(或筷子、筆桿)穿在活結下,稍向上提邊提邊絞緊,再將絞緊后的木棒一頭插入小套內,并把小套拉緊固定即可。
??? B 、布止血帶加墊止血法:這一方法是先在出血傷口近心端的動脈上放一個敷料卷或紙卷做墊,然后用繃帶或折成條帶狀的三角巾或布帶,平整地壓在紙卷上,然后纏在肢體上勒緊打結,即可止血。
??? C、 橡皮止血帶止血法:常用的止血帶為約lm長的橡皮管,先在肢體上加布墊,然后將橡皮管拉緊繞上2~3圈,借助橡皮管的彈性壓迫動脈血管,達到止血目的。橡皮管末端壓在緊纏的橡皮管上面加以固定。