第一章 總則
第一條 工傷保險實行協(xié)議醫(yī)療服務(wù)方式。在公開、公正、平等協(xié)商的基礎(chǔ)上,工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)與符合條件的醫(yī)療機構(gòu)簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議。工傷保險協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)名單由工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)向社會公布。
工傷保險協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)必須具備以下基本條件:
(一)經(jīng)衛(wèi)生及中醫(yī)藥行政部門批準并取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療機構(gòu),以及經(jīng)地方衛(wèi)生行政部門同意對社會提供服務(wù)的軍隊醫(yī)療機構(gòu);
(二)具備為工傷人員提供良好醫(yī)療服務(wù)的條件,在工傷救治、工傷康復和職業(yè)病防治方面有專業(yè)技術(shù)優(yōu)勢;
(三)遵守國家有關(guān)醫(yī)療服務(wù)和職業(yè)病防治管理的法規(guī)和標準,有健全和完善的醫(yī)療服務(wù)管理制度;
(四)遵守國家和省物價管理部門規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)和藥品的價格政策;
(五)遵守工傷保險的法律法規(guī)。
第二條 工傷保險協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)要明確一名院級領(lǐng)導主管工傷保險醫(yī)療服務(wù)管理工作,明確專門機構(gòu)并配備專(兼)職人員負責工傷保險醫(yī)療服務(wù)管理工作,建立健全工傷保險醫(yī)療服務(wù)管理規(guī)定和措施,做好醫(yī)務(wù)人員工傷保險政策法規(guī)的宣傳和培訓。配合工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)及時調(diào)取、據(jù)實出具醫(yī)療診斷證明書等有關(guān)醫(yī)學材料。
第三條 工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)加強對工傷保險醫(yī)療費用的管理和監(jiān)督檢查,按工傷保險有關(guān)規(guī)定及時支付工傷醫(yī)療費用。定期聽取協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)和用人單位及工傷人員對工傷保險醫(yī)療服務(wù)的意見,協(xié)調(diào)協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)和用人單位及工傷人員有關(guān)工傷保險醫(yī)療服務(wù)的事宜。提供工傷保險有關(guān)政策文件和宣傳資料。
第二章 醫(yī)療服務(wù)與用藥管理
第四條 工傷保險協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)為工傷人員提供及時有效的救治,優(yōu)先解決救護用車、住院床位,設(shè)立工傷人員搶救或急診的綠色通道,開設(shè)政策咨詢和結(jié)算窗口,公布工傷保險咨詢電話,設(shè)立工傷保險政策宣傳欄和意見箱。
第五條 工傷保險協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)認真核實工傷人員的身份,嚴防冒名頂替。嚴格掌握入院標準,不得將不符合住院條件的工傷人員收住入院。及時為符合出院條件的工傷人員辦理出院手續(xù),不得無故拖延時間。
第六條 工傷保險協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)必須為工傷人員詳細書寫病歷、病案,出具診斷證明,并明確傷害部位和傷害程度。需要診斷職業(yè)病的,應(yīng)到經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準的具有職業(yè)病診斷資格的機構(gòu)診斷。工傷保險醫(yī)療服務(wù)實行費用明細制度和雙聯(lián)處方制度,工傷保險協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)必須為住院工傷人員提供費用明細清單,為門診工傷人員書寫雙聯(lián)處方。