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職業(yè)病防治基本知識

  
評論: 更新日期:2011年04月19日

  18.急性汞中毒應(yīng)當(dāng)如何檢測和判斷?有什么癥狀?

  短期內(nèi)接觸大量汞蒸氣,出現(xiàn)發(fā)熱、頭暈、頭痛、震顫等全身癥狀,并具有下列一項(xiàng)者:(1)口腔-牙齦炎和/或胃腸炎;(2)急性支氣管炎,可診斷為急性輕度汞中毒。嚴(yán)重汞中毒時(shí)可出現(xiàn)明顯肺、腎臟及中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損害。

  懷疑汞中毒者可到醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)檢測尿汞。尿汞反映近期接觸汞水平。我國正常人尿汞參考值≤2.25μmol/mol肌酐(4μg/g肌酐),急性汞中毒時(shí),尿汞往往明顯高于正常參考值。

  19.苯是如何進(jìn)入人體的?哪些工作場所的工作人員較易接觸苯?

  苯是一種有特殊芳香味的無色液體,易揮發(fā),微溶于水,遇明火、高熱極易燃燒爆炸,可經(jīng)呼吸道吸入或皮膚吸收進(jìn)入人體。

  在苯的生產(chǎn)、使用、運(yùn)輸、儲(chǔ)藏等過程中,作業(yè)人員都較易接觸苯。苯在制鞋、制箱包、橡膠、醫(yī)藥生產(chǎn)等行業(yè)中應(yīng)用較多。它主要用作蠟、油、脂、橡膠、樹脂、油漆、噴漆和氯丁橡膠等的溶劑,是合成化學(xué)制品和制藥工業(yè)的中間體,如苯乙烯、苯酚、合成橡膠、合成洗滌劑、合成染料、化肥、炸藥以及農(nóng)藥等。工業(yè)汽油與甲苯、二甲苯中苯的含量可高達(dá)10%以上。

  20.苯中毒可對人體造成哪些危害?

  短時(shí)間吸入大量苯蒸氣可引起急性苯中毒,主要表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀。在重癥起初有流淚、咽痛、咳嗽等黏膜刺激癥狀,隨后出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、興奮神志恍惚、步伐蹣跚等酒醉狀態(tài)。病情繼續(xù)發(fā)展還可出現(xiàn)昏迷、譫妄、陣發(fā)性或強(qiáng)直性抽搐、脈細(xì)、呼吸淺表、血壓下降。嚴(yán)重時(shí)可因呼吸和循環(huán)衰竭而死亡。

  慢性苯中毒主要損傷人體的造血系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)。慢性苯中毒的血象異常以白細(xì)胞減少最常見,主要為中性粒細(xì)胞減少,而淋巴細(xì)胞相對增多(實(shí)際絕對數(shù)也減少),晚期可出現(xiàn)再生障礙性貧血。神經(jīng)系統(tǒng)最常見的表現(xiàn)為神經(jīng)衰弱綜合征,如頭痛、頭暈、記憶力減退、失眠、乏力等,也可有植物神經(jīng)功能紊亂的現(xiàn)象,個(gè)別晚期病例有四肢尖端麻木和痛覺減退的現(xiàn)象。

  此外,經(jīng)常接觸苯,皮膚可因脫脂而變干燥,脫屑以至皸裂,也可出現(xiàn)過敏性濕疹。女工長期接觸會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)血量增多、經(jīng)期延長,會(huì)影響胎兒的發(fā)育和存活。

  如果工作中長期接觸苯,有可能導(dǎo)致職業(yè)性苯中毒或職業(yè)性苯所致白血病等職業(yè)病。

  21.哪些人不能從事接觸苯的工作?

  有以下人員不能從事接觸苯的作業(yè),包括:血細(xì)胞計(jì)數(shù)低于正常參考值:白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于4.5×109/L;血小板計(jì)數(shù)低于8×1010/L;紅細(xì)胞計(jì)數(shù)男性低于4×1012/L,女性低于3.5×1012/L或血紅蛋白定量男性低于120g/L,女性低于110g/L。造血系統(tǒng)疾病,如各種類型的貧血、白細(xì)胞減少癥和粒細(xì)胞缺乏癥、血紅蛋白病、血液腫瘤和凝血障礙疾病等;脾功能亢進(jìn);嚴(yán)重的全身性皮膚??;月經(jīng)過多或功能性子宮出血。?ā???<?

  22.正己烷在工業(yè)上的主要用途有哪些?

  正己烷是無色揮發(fā)性液體,常態(tài)下為微有異臭氣味,不溶于水,溶于乙醇、乙醚等多數(shù)有機(jī)溶劑。遇明火、高熱極易燃燒,主要用于石油加工的催化重整、食品制造業(yè)的粗油浸出、塑料制造業(yè)的丙烯溶液回收、日用化學(xué)品制造業(yè)的花香溶劑萃取,印刷、五金、電子等行業(yè)中的除污清潔劑,皮革鞋業(yè)中的黏合劑等。另外在化工產(chǎn)品中如粉膠、清漆、白電油、開膠水、開油水等都含有正己烷,上述生產(chǎn)使用過程中均可接觸。

  23.正己烷中毒可出現(xiàn)哪些癥狀?

  短時(shí)間吸入高濃度的正己烷可出現(xiàn)頭暈、頭痛、胸悶、眼和上呼吸道黏膜刺激及麻醉癥狀。經(jīng)口食入,可出現(xiàn)惡心、嘔吐、支氣管及胃腸道刺激,并影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)致急性呼吸損害,嚴(yán)重者可發(fā)生化學(xué)性肺炎和肺水腫。當(dāng)食入量達(dá)50g時(shí),可致死亡。濺入眼內(nèi)可引起結(jié)膜刺激癥狀。

  長時(shí)間、低濃度接觸正己烷可引起多發(fā)性周圍神經(jīng)病,多為感覺運(yùn)動(dòng)型多發(fā)性周圍神經(jīng)病。表現(xiàn)為肢體遠(yuǎn)端麻木、疼痛、下肢沉重感,跟腱反射減弱或消失,四肢遠(yuǎn)端肌肉明顯萎縮,影響運(yùn)動(dòng)功能。該病起病隱匿而緩慢,從接觸到發(fā)病3~39個(gè)月,病程6~30個(gè)月不等。接觸程度越高,潛伏期越短。

  工作中接觸正己烷可能導(dǎo)致職業(yè)性慢性正己烷中毒和職業(yè)性急性正己烷中毒等職業(yè)病的發(fā)生。

  24.哪些人不能從事接觸正己烷的工作?

  患有多發(fā)性周圍神經(jīng)病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病、精神病、糖尿病等的人員不能從事接觸正己烷的工作。

  25.三氯乙烯有哪些特性,在工業(yè)上的主要用途有哪些?

  三氯乙烯是一種無色易揮發(fā)的液體,氣味與氯仿相似。幾乎不溶于水,與醇、醚等有機(jī)溶劑相混溶,易燃、易爆。在紫外光照和燃燒加熱下可生成光氣、一氧化碳和氯化氫有毒氣體。

  三氯乙烯具有良好的脫脂性能,廣泛用于金屬部件的脫脂去污和冷清洗,油脂、石蠟的萃取,脂肪、橡膠、樹脂和生物堿、蠟的溶劑。此外,還用作冷凍劑、衣物的干洗機(jī)、殺菌劑、印刷油墨黏合劑、去污劑、化妝用的清潔液,還用于農(nóng)藥制備及有機(jī)合成等。在上述生產(chǎn)工藝過程中均可能接觸三氯乙烯,主要經(jīng)呼吸道吸入或皮膚吸收進(jìn)入人體。

  26.三氯乙烯中毒的主要表現(xiàn)有哪些?

  急性三氯乙烯中毒的主要表現(xiàn)為以神經(jīng)系統(tǒng)改變?yōu)橹鞯娜硇约膊。窠?jīng)系統(tǒng)受損外,還可損害三叉神經(jīng)為主的腦神經(jīng)、心、肝、腎等臟器亦可累及。早期有頭暈、頭痛、乏力、顏面潮紅、眼和上呼吸道刺激癥狀等表現(xiàn)。繼續(xù)發(fā)展可有心悸、胸悶、惡心、食欲不振等,易激動(dòng)、步態(tài)不穩(wěn),并可出現(xiàn)輕度意識障礙。重度中毒可出現(xiàn)中毒意識障礙,幻覺、抽搐、昏迷和呼吸抑制。

  長期接觸三氯乙烯可出現(xiàn)神經(jīng)衰弱、情緒不穩(wěn)定、記憶力減退和共濟(jì)失調(diào)。

  接觸三氯乙烯一定時(shí)間后(平均30天左右),可引起藥疹樣皮炎。藥疹樣皮炎多呈剝脫性,一般先出現(xiàn)的雙上肢,經(jīng)數(shù)天后發(fā)展為全身。臨床表現(xiàn)一般先有發(fā)熱,后出現(xiàn)皮疹和嚴(yán)重肝損害,甚至出現(xiàn)多臟器損害。

  工作中接觸三氯乙烯可能患職業(yè)性急性三氯乙烯中毒及三氯乙烯所致藥疹樣皮炎等職業(yè)病。

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