棉塵病是由于長(zhǎng)期接觸棉、麻等植物性粉塵引起的、具有特征性的胸部緊束感和/或胸悶、氣短等癥狀,并有急性通氣功能下降的呼吸道阻塞性疾病。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作可致慢性通氣功能損害。

1 主題內(nèi)容與適用范圍

本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了棉塵病的診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則。

本標(biāo)準(zhǔn)適用于棉塵病的診斷及處理。

2 診斷原則

根據(jù)長(zhǎng)期接觸棉、麻等植物性粉塵的職業(yè)史,具有特征性呼吸系統(tǒng)癥狀和急性或慢性肺通氣功能損害,結(jié)合現(xiàn)場(chǎng)勞動(dòng)衛(wèi)生情況調(diào)查,排除吸煙等其它原因引起的阻塞性呼吸系統(tǒng)疾病,方可診斷。

3 診斷及分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)

3.1 觀察對(duì)象

偶爾有胸部緊束感和/或胸悶、氣短等特征性呼吸系統(tǒng)癥狀,出現(xiàn)第一秒用力肺活量FEV1.0 下降,但工作班后與班前比較下降幅度不超過(guò)10%。

3.2 棉塵病I級(jí)

經(jīng)常出現(xiàn)工休后工作第一天或工作周內(nèi)幾天均發(fā)生胸部緊束感和/或胸悶、氣短等特征性的呼吸系統(tǒng)癥狀。FEV1.0班后與班前比較下降10%以上。

3.3 棉塵?、蚣?jí)

呼吸系統(tǒng)癥狀持續(xù)加重,并伴有慢性通氣功能損害,FEV1.0或用力肺活量

FVC小于預(yù)計(jì)值的80% 。

4 治療原則

按阻塞性呼吸系統(tǒng)疾病治療原則,以對(duì)癥治療為主。

5 勞動(dòng)能力鑒定

5.1 觀察對(duì)象應(yīng)定期作健康檢查,以觀察病情變化。

5.2 棉塵?、窦?jí)患者應(yīng)進(jìn)行對(duì)癥治療,必要時(shí)調(diào)離粉塵作業(yè)。

1.loch3 棉塵?、蚣?jí)患者應(yīng)調(diào)離接觸棉、麻等植物性粉塵的工作,并進(jìn)行對(duì)癥治療。

6 健康檢查的要求

就業(yè)前應(yīng)作體檢,就業(yè)后應(yīng)每2～3年體檢一次。除按常規(guī)作內(nèi)科體檢外,

還必須按統(tǒng)一癥狀詢問(wèn)表逐項(xiàng)登記,同時(shí)作肺通氣功能測(cè)定。

7 職業(yè)禁忌證

明顯的慢性呼吸系統(tǒng)疾病。

附錄 A 接觸棉、麻粉塵工人呼吸系統(tǒng)癥狀詢問(wèn)表(補(bǔ)充件)(刪)

附錄 B 肺功能測(cè)定方法及要求(補(bǔ)充件)(刪)

附錄 C 正確使用標(biāo)準(zhǔn)的說(shuō)明(參考件)

C1 本標(biāo)準(zhǔn)適用于長(zhǎng)期接觸棉花、亞麻、軟大麻等植物性粉塵作業(yè)引起的棉塵病, 如紡織、彈棉、制氈、制絨等。不包括初次接觸棉麻等植物性粉塵引起的" 棉紡熱(mill fever)"及"織布工咳(weavers cough)"。

C2 根據(jù)國(guó)內(nèi)外資料,棉塵病發(fā)病工齡一般在10年以上。某些彈棉、制氈廠由于棉質(zhì)差,粉塵濃度大,發(fā)病工齡也可以在4年左右。曾發(fā)生過(guò)"棉紡熱"

的工人易發(fā)生棉塵病,對(duì)診斷有參考意義。

C3 癥狀詢問(wèn)應(yīng)使用附錄A的標(biāo)準(zhǔn)化詢問(wèn)表,由有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生逐條詢問(wèn)。病史陽(yáng)性者應(yīng)在間隔一段時(shí)間后重復(fù)詢問(wèn),以保證結(jié)果的可靠性。

C4 特征性呼吸系統(tǒng)癥狀是指特定時(shí)間起病的、由呼吸道阻塞而致的胸部緊束感和/或胸悶、氣短,可伴有咳嗽和少量咯痰。癥狀開始多發(fā)生于工休后第一個(gè)工作日工作數(shù)小時(shí)之后,但隨著病情發(fā)展,除第一個(gè)工作日外其它工作日也可出現(xiàn)。

C5 典型的呼吸系統(tǒng)癥狀是胸部緊束感,但工人的主訴表達(dá)方式可能不一,

如可訴為胸悶、胸部壓迫感、氣短、胸部不適、氣憋等。

C6 肺功能減退者應(yīng)隨訪,重復(fù)測(cè)定,綜合評(píng)定。

C7 通氣功能預(yù)計(jì)值采用本實(shí)驗(yàn)室當(dāng)?shù)厝巳旱念A(yù)計(jì)值計(jì)算公式計(jì)算。