【發(fā)布日期】2002-04-08
【實施日期】2002-06-01

　前言

　　本標(biāo)準(zhǔn)的的第1、2、3、4章為強制性的，其余為推薦性的。

　　根據(jù)《中華人民共和國職業(yè)病防治法況特制定本標(biāo)準(zhǔn)。原標(biāo)準(zhǔn)GB16387-1996與本標(biāo)準(zhǔn)不一致的，以本標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)。

　　本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了放射工作人員健康標(biāo)準(zhǔn)的基本要求和特殊要求，不應(yīng)或不宜從事放射工作的條件。

　　本標(biāo)準(zhǔn)由中華人民共和國衛(wèi)生部提出并歸口。

　　本標(biāo)準(zhǔn)起草單位:中國疾病預(yù)防控制中心輻射防護與核安全醫(yī)學(xué)所。

　　本標(biāo)準(zhǔn)主要起草人:徐秀鳳。

　　本標(biāo)準(zhǔn)由中華人民共和國衛(wèi)生部負(fù)責(zé)解釋。

　　1 范圍

　　本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了放射工作人員健康標(biāo)準(zhǔn)的基本要求和特殊要求，不應(yīng)或不宜從事放射工作的條件。

　　本標(biāo)準(zhǔn)適用于所有從事內(nèi)、外照射(包括在醫(yī)療機構(gòu)、核電廠，含放射性的廠礦等工作)的人員，以及應(yīng)用放射源的工作部門或單位及其授權(quán)的醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)師。

　　本標(biāo)準(zhǔn)也適用于執(zhí)行本標(biāo)準(zhǔn)的行政管理機構(gòu)，進行評價和證明放射工作人員是否符合健康標(biāo)準(zhǔn)的部門或單位。

　　2 術(shù)語和定義

　　下列術(shù)語和定義適用于本標(biāo)準(zhǔn)。

　　2.1授權(quán)的醫(yī)療機構(gòu)

　　由衛(wèi)生行政部門或單位所指定的負(fù)責(zé)對放射工作人員進行醫(yī)療保健工作的醫(yī)療機構(gòu)。

　　2.2授權(quán)的醫(yī)學(xué)檢查醫(yī)師

　　由衛(wèi)生行政部門或授權(quán)的醫(yī)療機構(gòu)所指定的對放射工作人員負(fù)責(zé)進行醫(yī)學(xué)檢查的合格醫(yī)師。

　　2.3甲種工作條件

　　工作人員在此條件下連續(xù)工作一年所受的照射有可能超過年劑量當(dāng)量限值的3/10。

　　2.4乙種工作條件

　　工作人員在此條件下連續(xù)工作一年所受的照射很少有可能超過年劑量當(dāng)量限值的3/10;但有可能超過1/10.

　　2.5職業(yè)性照射

　　放射工作人員在從事放射工作時間內(nèi)所受的內(nèi)、外照射(不包括醫(yī)療照射和天然輻射)。

　　2.6醫(yī)療照射

　　人員為疾病的診斷或治療目的而有意識接受的照射。

　　2.7過量照射

　　人員受到大于年劑量當(dāng)量限值的外照射，或攝入放射性核素大于年攝入量限值的內(nèi)照射。

　　2.8異常照射

　　人員在輻射源失控時而受到的可能超過劑量當(dāng)量限值的照射，分為應(yīng)急照射和事故照射。

　　2.9應(yīng)急照射

　　在事故情況下，人員在為搶救受輻射危害的人或財產(chǎn)、防止事故擴大而采取的緊急行動中所受到的照射，為自愿接受的?？煽刂埔欢ǖ膭┝俊?/p>

　　2.10事故照射

　　由于輻射事故，人員在毫無準(zhǔn)備的情況下，所接受的意外照射，為非自愿接受的。所受到劑量是無法預(yù)計和控制的。

　　2.11輻射事故

　　由于放射源失控而引起的異常事件，直接或間接地對生命、健康和財產(chǎn)造成損失。

　　2.12事先計劃的特殊照射

　　在正常運行中偶爾會發(fā)生一些情況，有必要允許少數(shù)工作人員去接受已知的超過劑量當(dāng)量限值的照射。

　　2.13劑量當(dāng)量限值

　　放射工作人員必須遵守的規(guī)定的劑量當(dāng)量值;其目的在于防止確定性效應(yīng)的發(fā)生，或?qū)㈦S機性效應(yīng)的發(fā)生率限制在可接受的水平。

　　3 放射工作人員的健康標(biāo)準(zhǔn)

　　每一放射工作人員必須進行就業(yè)前或操作前的醫(yī)學(xué)檢查，和就業(yè)后工作過程中的定期醫(yī)學(xué)檢查。

　　未經(jīng)就業(yè)前醫(yī)學(xué)檢查者，不得從事放射工作。

　　就業(yè)前醫(yī)學(xué)檢查是放射工作人員健康標(biāo)準(zhǔn)的重要部分，是全部醫(yī)學(xué)檢查的基礎(chǔ)資料，必須全面系統(tǒng)、仔細(xì)、準(zhǔn)確地詢問和檢查并詳細(xì)記錄，為就業(yè)后定期或意外事故等檢查作對比和參考。

　　3.1放射工作人員健康標(biāo)準(zhǔn)的基本要求，包括病史和體格檢查兩部分。

　　放射工作人員必須具備在正常、異常和緊急情況下，都能準(zhǔn)確無誤地、安全地覆行其職責(zé)的健康條件:

　　3.1.1明確的個人和家庭成員的既往史、放射線及其他理化有害物質(zhì)接觸史、婚姻和生育史、子女健康情況等，均應(yīng)予以記錄;

　　3.1.2目前健康狀況良好;

　　3.1.3正常的呼吸、循環(huán)、消化、內(nèi)分泌、免疫、泌尿生殖系統(tǒng)以及正常的皮膚粘膜毛發(fā)、物質(zhì)代謝功能等;

　　3.1.4正常的造血功能，如紅系、粒系、巨核細(xì)胞系等，均在正常范圍內(nèi)。

　　例如外周血:

　　男血紅蛋白120-160g/L，紅細(xì)胞數(shù)(4.0-5.5)x1012/L;

　　女血紅蛋白110-150g/L，紅細(xì)胞數(shù)(3.5-5.0)x1012/L;

　　就業(yè)前白細(xì)胞總數(shù)(4.5-10)x109/L，血小板數(shù)(110-300)x109/L;

　　就業(yè)后白細(xì)胞總數(shù)(4.0-11.0)x109/L，血小板數(shù)(90-300)x109/L。

　　高原地區(qū)應(yīng)參照當(dāng)?shù)卣７秶幚怼?/p>

　　3.1.5正常的神經(jīng)系統(tǒng)功能、精神狀態(tài)和穩(wěn)定的情緒;

　　3.1.6正常的視覺、聽覺、嗅覺和觸覺，以及正常的語言表達(dá)和書寫能力;

　　3.1.7外周血淋巴細(xì)胞染色體畸變率和微核率正常;

　　3.1.8尿和精液常規(guī)檢查正常。

　　3.2放射工作人員健康標(biāo)準(zhǔn)的特殊要求

　　在符合3.1條各項健康標(biāo)準(zhǔn)基本要求的基礎(chǔ)上，尚須符合以下特殊要求:

　　3.2.1核電廠放射工作人員特殊健康要求:

　　3.2.1.1頭頸部及人體外形適于穿著和有效使用個人防護用具;

　　3.2.1.2嗅覺:能覺察燃燒物和異常氣味;

　　3.2.1.4視覺:未矯正視力大于0.5，周圍視野120?；蚋?，有立體視覺和足夠的深度感;

　　3.2.1.5色覺:能分辨紅、綠、桔黃等顏色，能分辨安全操作的符號、代語等;

　　3.2.1.6觸覺:通過觸摸能分辨各種形狀的控制按鈕和手柄等。

　　3.2.2放射性廠礦和內(nèi)照射的放射工作人員的特殊健康要求:

　　3.2.2.1胸部X線照片和心肺功能正常;

　　3.2.2.2電測聽功能正常;

　　3.2.2.3肝、腎功能正常;

　　3.2.2.4痰細(xì)胞檢查和尿中放射性核素檢查正常。

　　就業(yè)后定期醫(yī)學(xué)檢查的目的是判斷放射工作人員對其工作的適應(yīng)性和發(fā)現(xiàn)就業(yè)后可能出現(xiàn)的某些輻射效應(yīng)和其他疾病。

　3.3就業(yè)后定期檢查的頻度

　　3.3.1甲種工作條件者，每年進行全面醫(yī)學(xué)檢查一次;乙種工作條件者，每2-3年進行全面醫(yī)學(xué)檢查一次。檢查要求同就業(yè)前，檢查結(jié)果應(yīng)與就業(yè)前進行對照、比較，以便判定是否適應(yīng)繼續(xù)放射工作，或需調(diào)整做其它工作。如發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)根據(jù)具體情況，增加檢查頻度及檢查項目。

　　3.3.2胸部X線照片檢查(不作透視)是否需要每年一次，應(yīng)根據(jù)具體情況決定。對鈾礦井下工作人員每半年至一年一次;對其他工種，負(fù)責(zé)醫(yī)學(xué)檢查醫(yī)師可根據(jù)具體情況確定，但間隔時間不宜過長(不長于2-3年)。對于放射工齡長，年齡大的工作人員，應(yīng)每年拍胸片一次，并進行早期發(fā)現(xiàn)癌癥的各項檢查。

　　3.4從事放射工作后的情況，應(yīng)記錄:

　　3.4.1從事放射線和/放射性核素的工種、工齡及劑量;

　　3.4.2對放射工作的適應(yīng)情況;

　　3.4.3從事放射工作后，患過何種疾病及治療情況;

　　3.4.4有無受過醫(yī)療照射、過量照射、應(yīng)急照射、事故照射等情況;

　　3.4.5就業(yè)后至本次檢查累積受照劑量當(dāng)量。

　　4 不應(yīng)(或不宜)從事放射工作的健康和其他有關(guān)條件

　　就業(yè)前后凡存在以下條件(或情況)之一者，不應(yīng)(或不宜)從事放射工作:

　　4.1嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)疾病(例如:活動性肺結(jié)核、嚴(yán)重而頻繁發(fā)作的氣管炎和哮喘等);

　　循環(huán)系統(tǒng)疾病(例如:各種失代償?shù)男呐K病、嚴(yán)重高血壓、動脈瘤等)

　　消化系統(tǒng)疾病(例如:嚴(yán)重的消化道出血、反復(fù)發(fā)作的胃腸功能紊亂、肝脾疾病和潰瘍病等);

　　造血系統(tǒng)疾病(例如:白血病、白細(xì)胞減少癥、血小板減少癥、真性紅細(xì)胞增多癥、再生障礙性貧血等)，及不符合3.1.4項中任何一條者;

　　神經(jīng)和精神系統(tǒng)疾病(例如:器質(zhì)性腦血管病、腦瘤、意識障礙、癲癇、癔病、精神分裂癥、精神病、嚴(yán)重的神經(jīng)衰弱等)

　　泌尿生殖系統(tǒng)疾病(例如:嚴(yán)重腎功能異常、精子異常、梅毒及其他性?。?/p>

　　內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病(例如:未能控制的糖尿病、甲亢、甲低等)

　　免疫系統(tǒng)疾病(例如:明顯的免疫功能低下及艾滋病等)

　　皮膚疾病(例如:傳染性的、反復(fù)發(fā)作的、嚴(yán)重的、大范圍的皮膚疾病等)。

　　4.2嚴(yán)重的視聽障礙(例如:高度近視、嚴(yán)重的白內(nèi)障、青光眼、視網(wǎng)膜病變、色盲、立體感消失、視野縮小等)嚴(yán)重的聽力障礙等。

　　4.3惡性腫瘤，有礙于工作的巨大的、復(fù)發(fā)性良性腫瘤。

　　4.4嚴(yán)重的、有礙于工作的殘疾，先天畸形和遺傳性疾病。

　　4.5手術(shù)后而不能恢復(fù)正常功能者。

　　4.6未完全恢復(fù)的放射性疾病(指就業(yè)后)或其他職業(yè)病等。

　　4.7其他器質(zhì)性或功能性疾病、未能控制的細(xì)菌性或病毒性感染等。

　　授權(quán)的醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)師應(yīng)根據(jù)研發(fā)現(xiàn)疾病的程度、性質(zhì)，結(jié)合其擬從事的放射工作的具體情況，綜合衡量確定。

　　4.8有吸毒、酗酒或其他惡習(xí)而不能改正者。

　　4.9未滿18歲，不宜在甲種工作條件下工作;16-17歲允許接受為培訓(xùn)而安排的乙種工作條件下的照射。

　　4.10已從事放射工作的孕婦、授乳婦不應(yīng)在甲種工作條件下工作，妊娠六個月內(nèi)不應(yīng)接觸射線。

　　4.11以前已經(jīng)接受過5倍于年劑量限值照射的放射工作人員，不應(yīng)再接受事先計劃的特殊照射。

　　4.12對放射工齡長、受過專業(yè)訓(xùn)練、具有專門技術(shù)、經(jīng)驗豐富的放射學(xué)專家或技術(shù)人員，其健康情況有不符合健康標(biāo)準(zhǔn)者，授權(quán)的醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)師，應(yīng)慎重、仔細(xì)地權(quán)衡對社會和個人的利弊來決定是否繼續(xù)某些限制的放射工作，或停止其放射工作。

　　5 放射工作的適應(yīng)性意見

　　放射工作的適應(yīng)性意見，由授權(quán)的醫(yī)學(xué)檢查醫(yī)師提出

　　a)可繼續(xù)原放射工作;

　　b)或暫時脫離放射工作;

　　c)或不宜再做放射工作而調(diào)整做其他非放射工作。