【發(fā)布日期】2002-04-08
【實(shí)施日期】2002-06-01
前言
本標(biāo)準(zhǔn)的的第1、2、3、4章為強(qiáng)制性的，其余為推薦性的。
根據(jù)《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法況特制定本標(biāo)準(zhǔn)。原標(biāo)準(zhǔn)GB16387-1996與本標(biāo)準(zhǔn)不一致的，以本標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)。
本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了放射工作人員健康標(biāo)準(zhǔn)的基本要求和特殊要求，不應(yīng)或不宜從事放射工作的條件。
本標(biāo)準(zhǔn)由中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部提出并歸口。
本標(biāo)準(zhǔn)起草單位:中國(guó)疾病預(yù)防控制中心輻射防護(hù)與核安全醫(yī)學(xué)所。
本標(biāo)準(zhǔn)主要起草人:徐秀鳳。
本標(biāo)準(zhǔn)由中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部負(fù)責(zé)解釋。
1 范圍
本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了放射工作人員健康標(biāo)準(zhǔn)的基本要求和特殊要求，不應(yīng)或不宜從事放射工作的條件。
本標(biāo)準(zhǔn)適用于所有從事內(nèi)、外照射(包括在醫(yī)療機(jī)構(gòu)、核電廠，含放射性的廠礦等工作)的人員，以及應(yīng)用放射源的工作部門(mén)或單位及其授權(quán)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)師。
本標(biāo)準(zhǔn)也適用于執(zhí)行本標(biāo)準(zhǔn)的行政管理機(jī)構(gòu)，進(jìn)行評(píng)價(jià)和證明放射工作人員是否符合健康標(biāo)準(zhǔn)的部門(mén)或單位。
2 術(shù)語(yǔ)和定義
下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本標(biāo)準(zhǔn)。
2.1授權(quán)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)
由衛(wèi)生行政部門(mén)或單位所指定的負(fù)責(zé)對(duì)放射工作人員進(jìn)行醫(yī)療保健工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
2.2授權(quán)的醫(yī)學(xué)檢查醫(yī)師
由衛(wèi)生行政部門(mén)或授權(quán)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)所指定的對(duì)放射工作人員負(fù)責(zé)進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查的合格醫(yī)師。
2.3甲種工作條件
工作人員在此條件下連續(xù)工作一年所受的照射有可能超過(guò)年劑量當(dāng)量限值的3/10。
2.4乙種工作條件
工作人員在此條件下連續(xù)工作一年所受的照射很少有可能超過(guò)年劑量當(dāng)量限值的3/10;但有可能超過(guò)1/10.
2.5職業(yè)性照射
放射工作人員在從事放射工作時(shí)間內(nèi)所受的內(nèi)、外照射(不包括醫(yī)療照射和天然輻射)。
2.6醫(yī)療照射
人員為疾病的診斷或治療目的而有意識(shí)接受的照射。
2.7過(guò)量照射
人員受到大于年劑量當(dāng)量限值的外照射，或攝入放射性核素大于年攝入量限值的內(nèi)照射。
2.8異常照射
人員在輻射源失控時(shí)而受到的可能超過(guò)劑量當(dāng)量限值的照射，分為應(yīng)急照射和事故照射。
2.9應(yīng)急照射
在事故情況下，人員在為搶救受輻射危害的人或財(cái)產(chǎn)、防止事故擴(kuò)大而采取的緊急行動(dòng)中所受到的照射，為自愿接受的?？煽刂埔欢ǖ膭┝俊?/p>
2.10事故照射
由于輻射事故，人員在毫無(wú)準(zhǔn)備的情況下，所接受的意外照射，為非自愿接受的。所受到劑量是無(wú)法預(yù)計(jì)和控制的。
2.11輻射事故
由于放射源失控而引起的異常事件，直接或間接地對(duì)生命、健康和財(cái)產(chǎn)造成損失。
2.12事先計(jì)劃的特殊照射
在正常運(yùn)行中偶爾會(huì)發(fā)生一些情況，有必要允許少數(shù)工作人員去接受已知的超過(guò)劑量當(dāng)量限值的照射。
2.13劑量當(dāng)量限值
放射工作人員必須遵守的規(guī)定的劑量當(dāng)量值;其目的在于防止確定性效應(yīng)的發(fā)生，或?qū)㈦S機(jī)性效應(yīng)的發(fā)生率限制在可接受的水平。
3 放射工作人員的健康標(biāo)準(zhǔn)
每一放射工作人員必須進(jìn)行就業(yè)前或操作前的醫(yī)學(xué)檢查，和就業(yè)后工作過(guò)程中的定期醫(yī)學(xué)檢查。
未經(jīng)就業(yè)前醫(yī)學(xué)檢查者，不得從事放射工作。
就業(yè)前醫(yī)學(xué)檢查是放射工作人員健康標(biāo)準(zhǔn)的重要部分，是全部醫(yī)學(xué)檢查的基礎(chǔ)資料，必須全面系統(tǒng)、仔細(xì)、準(zhǔn)確地詢問(wèn)和檢查并詳細(xì)記錄，為就業(yè)后定期或意外事故等檢查作對(duì)比和參考。
3.1放射工作人員健康標(biāo)準(zhǔn)的基本要求，包括病史和體格檢查兩部分。
放射工作人員必須具備在正常、異常和緊急情況下，都能準(zhǔn)確無(wú)誤地、安全地覆行其職責(zé)的健康條件:
3.1.1明確的個(gè)人和家庭成員的既往史、放射線及其他理化有害物質(zhì)接觸史、婚姻和生育史、子女健康情況等，均應(yīng)予以記錄;
3.1.2目前健康狀況良好;
3.1.3正常的呼吸、循環(huán)、消化、內(nèi)分泌、免疫、泌尿生殖系統(tǒng)以及正常的皮膚粘膜毛發(fā)、物質(zhì)代謝功能等;
3.1.4正常的造血功能，如紅系、粒系、巨核細(xì)胞系等，均在正常范圍內(nèi)。
例如外周血:
男血紅蛋白120-160g/L，紅細(xì)胞數(shù)(4.0-5.5)x1012/L;
女血紅蛋白110-150g/L，紅細(xì)胞數(shù)(3.5-5.0)x1012/L;
就業(yè)前白細(xì)胞總數(shù)(4.5-10)x109/L，血小板數(shù)(110-300)x109/L;
就業(yè)后白細(xì)胞總數(shù)(4.0-11.0)x109/L，血小板數(shù)(90-300)x109/L。
高原地區(qū)應(yīng)參照當(dāng)?shù)卣７秶幚怼?/p>
3.1.5正常的神經(jīng)系統(tǒng)功能、精神狀態(tài)和穩(wěn)定的情緒;
3.1.6正常的視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、嗅覺(jué)和觸覺(jué)，以及正常的語(yǔ)言表達(dá)和書(shū)寫(xiě)能力;
3.1.7外周血淋巴細(xì)胞染色體畸變率和微核率正常;
3.1.8尿和精液常規(guī)檢查正常。
3.2放射工作人員健康標(biāo)準(zhǔn)的特殊要求
在符合3.1條各項(xiàng)健康標(biāo)準(zhǔn)基本要求的基礎(chǔ)上，尚須符合以下特殊要求:
3.2.1核電廠放射工作人員特殊健康要求:
3.2.1.1頭頸部及人體外形適于穿著和有效使用個(gè)人防護(hù)用具;
3.2.1.2嗅覺(jué):能覺(jué)察燃燒物和異常氣味;
3.2.1.4視覺(jué):未矯正視力大于0.5，周?chē)曇?20。或更大，有立體視覺(jué)和足夠的深度感;
3.2.1.5色覺(jué):能分辨紅、綠、桔黃等顏色，能分辨安全操作的符號(hào)、代語(yǔ)等;
3.2.1.6觸覺(jué):通過(guò)觸摸能分辨各種形狀的控制按鈕和手柄等。
3.2.2放射性廠礦和內(nèi)照射的放射工作人員的特殊健康要求:
3.2.2.1胸部X線照片和心肺功能正常;
3.2.2.2電測(cè)聽(tīng)功能正常;
3.2.2.3肝、腎功能正常;
3.2.2.4痰細(xì)胞檢查和尿中放射性核素檢查正常。
就業(yè)后定期醫(yī)學(xué)檢查的目的是判斷放射工作人員對(duì)其工作的適應(yīng)性和發(fā)現(xiàn)就業(yè)后可能出現(xiàn)的某些輻射效應(yīng)和其他疾病。
3.3就業(yè)后定期檢查的頻度
3.3.1甲種工作條件者，每年進(jìn)行全面醫(yī)學(xué)檢查一次;乙種工作條件者，每2-3年進(jìn)行全面醫(yī)學(xué)檢查一次。檢查要求同就業(yè)前，檢查結(jié)果應(yīng)與就業(yè)前進(jìn)行對(duì)照、比較，以便判定是否適應(yīng)繼續(xù)放射工作，或需調(diào)整做其它工作。如發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)根據(jù)具體情況，增加檢查頻度及檢查項(xiàng)目。
3.3.2胸部X線照片檢查(不作透視)是否需要每年一次，應(yīng)根據(jù)具體情況決定。對(duì)鈾礦井下工作人員每半年至一年一次;對(duì)其他工種，負(fù)責(zé)醫(yī)學(xué)檢查醫(yī)師可根據(jù)具體情況確定，但間隔時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)(不長(zhǎng)于2-3年)。對(duì)于放射工齡長(zhǎng)，年齡大的工作人員，應(yīng)每年拍胸片一次，并進(jìn)行早期發(fā)現(xiàn)癌癥的各項(xiàng)檢查。
3.4從事放射工作后的情況，應(yīng)記錄:
3.4.1從事放射線和/放射性核素的工種、工齡及劑量;
3.4.2對(duì)放射工作的適應(yīng)情況;
3.4.3從事放射工作后，患過(guò)何種疾病及治療情況;
3.4.4有無(wú)受過(guò)醫(yī)療照射、過(guò)量照射、應(yīng)急照射、事故照射等情況;
3.4.5就業(yè)后至本次檢查累積受照劑量當(dāng)量。
4 不應(yīng)(或不宜)從事放射工作的健康和其他有關(guān)條件
就業(yè)前后凡存在以下條件(或情況)之一者，不應(yīng)(或不宜)從事放射工作:
4.1嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)疾病(例如:活動(dòng)性肺結(jié)核、嚴(yán)重而頻繁發(fā)作的氣管炎和哮喘等);
循環(huán)系統(tǒng)疾病(例如:各種失代償?shù)男呐K病、嚴(yán)重高血壓、動(dòng)脈瘤等)
消化系統(tǒng)疾病(例如:嚴(yán)重的消化道出血、反復(fù)發(fā)作的胃腸功能紊亂、肝脾疾病和潰瘍病等);
造血系統(tǒng)疾病(例如:白血病、白細(xì)胞減少癥、血小板減少癥、真性紅細(xì)胞增多癥、再生障礙性貧血等)，及不符合3.1.4項(xiàng)中任何一條者;
神經(jīng)和精神系統(tǒng)疾病(例如:器質(zhì)性腦血管病、腦瘤、意識(shí)障礙、癲癇、癔病、精神分裂癥、精神病、嚴(yán)重的神經(jīng)衰弱等)
泌尿生殖系統(tǒng)疾病(例如:嚴(yán)重腎功能異常、精子異常、梅毒及其他性?。?/p>
內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病(例如:未能控制的糖尿病、甲亢、甲低等)
免疫系統(tǒng)疾病(例如:明顯的免疫功能低下及艾滋病等)
皮膚疾病(例如:傳染性的、反復(fù)發(fā)作的、嚴(yán)重的、大范圍的皮膚疾病等)。
4.2嚴(yán)重的視聽(tīng)障礙(例如:高度近視、嚴(yán)重的白內(nèi)障、青光眼、視網(wǎng)膜病變、色盲、立體感消失、視野縮小等)嚴(yán)重的聽(tīng)力障礙等。
4.3惡性腫瘤，有礙于工作的巨大的、復(fù)發(fā)性良性腫瘤。
4.4嚴(yán)重的、有礙于工作的殘疾，先天畸形和遺傳性疾病。
4.5手術(shù)后而不能恢復(fù)正常功能者。
4.6未完全恢復(fù)的放射性疾病(指就業(yè)后)或其他職業(yè)病等。
4.7其他器質(zhì)性或功能性疾病、未能控制的細(xì)菌性或病毒性感染等。
授權(quán)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)師應(yīng)根據(jù)研發(fā)現(xiàn)疾病的程度、性質(zhì)，結(jié)合其擬從事的放射工作的具體情況，綜合衡量確定。
4.8有吸毒、酗酒或其他惡習(xí)而不能改正者。
4.9未滿18歲，不宜在甲種工作條件下工作;16-17歲允許接受為培訓(xùn)而安排的乙種工作條件下的照射。
4.10已從事放射工作的孕婦、授乳婦不應(yīng)在甲種工作條件下工作，妊娠六個(gè)月內(nèi)不應(yīng)接觸射線。
4.11以前已經(jīng)接受過(guò)5倍于年劑量限值照射的放射工作人員，不應(yīng)再接受事先計(jì)劃的特殊照射。
4.12對(duì)放射工齡長(zhǎng)、受過(guò)專(zhuān)業(yè)訓(xùn)練、具有專(zhuān)門(mén)技術(shù)、經(jīng)驗(yàn)豐富的放射學(xué)專(zhuān)家或技術(shù)人員，其健康情況有不符合健康標(biāo)準(zhǔn)者，授權(quán)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)師，應(yīng)慎重、仔細(xì)地權(quán)衡對(duì)社會(huì)和個(gè)人的利弊來(lái)決定是否繼續(xù)某些限制的放射工作，或停止其放射工作。
5 放射工作的適應(yīng)性意見(jiàn)
放射工作的適應(yīng)性意見(jiàn)，由授權(quán)的醫(yī)學(xué)檢查醫(yī)師提出
a)可繼續(xù)原放射工作;
b)或暫時(shí)脫離放射工作;
c)或不宜再做放射工作而調(diào)整做其他非放射工作。
