職業(yè)性化學(xué)性眼灼傷主要是由于工作中眼部直接接觸堿性、酸性或其他化學(xué)物的氣體、液體或固體所致眼組織的腐蝕破壞性損害。
　　1 主題內(nèi)容與適用范圍
　　本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了職業(yè)性化學(xué)性眼灼傷的診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則。
　　本標(biāo)準(zhǔn)適用于職業(yè)性化學(xué)性眼灼傷的診斷及處理。
　　2 診斷原則
　　根據(jù)明確的眼部接觸化學(xué)物或在短時間內(nèi)受到高濃度化學(xué)物刺激的職業(yè)史，和以眼瞼、結(jié)膜、角膜和鞏膜等組織腐蝕性損害的臨床表現(xiàn)，參考作業(yè)環(huán)境調(diào)查，綜合分析，排除其他有類似表現(xiàn)的疾病，方可診斷。
　　3 診斷與分極標(biāo)準(zhǔn)
　　3．1 化學(xué)性結(jié)膜角膜炎
　　有明顯的眼部刺激癥狀：眼痛、灼熱感或異物感、流淚、眼瞼痙攣、結(jié)膜充血、角膜上皮脫落等。熒光素染色有散在的點(diǎn)狀著色。裂隙燈下觀察以瞼裂部位最為明顯。
　　3．2 輕度化學(xué)性眼灼傷
　　具備以下任何一項(xiàng)者，可診斷為輕度化學(xué)性眼灼傷；
　　a． 眼瞼皮膚或瞼緣充血、水腫和水皰，無后遺癥；
　　b． 結(jié)膜充血、出血、水腫；
　　c． 熒光素染色裂隙燈下觀察可見角膜上皮有彌漫性點(diǎn)狀或片狀脫落，角膜實(shí)質(zhì)淺層水腫混濁。角膜緣無缺血或缺血＜1/4。
　　3．3 中度化學(xué)性眼灼傷
　　除有上述b、c兩項(xiàng)外，并具備以下任何一項(xiàng)者，可診斷為中度化學(xué)性眼灼傷；
　　a． 出現(xiàn)結(jié)膜壞死，修復(fù)期出現(xiàn)瞼球粘連。
　　b． 角膜實(shí)質(zhì)深層水腫混濁，角膜緣缺血1/4~1/2。
　　3．4 重度化學(xué)性眼灼傷
　　具備以下任何一項(xiàng)者，可診斷為重度化學(xué)性眼灼傷：
　　a． 眼瞼皮膚、肌肉和/或瞼板潰瘍，修復(fù)期出現(xiàn)瘢痕性瞼外翻、瞼裂閉合不全。
　　b． 鞏膜壞死，角膜全層混濁呈瓷白色，甚至穿孔，角膜緣血＞1/2。
　　4 治療原則
　　4．1 化學(xué)性結(jié)膜角膜炎和眼瞼灼傷應(yīng)積極對癥處理，必要時脫離接觸。
　　4．2 眼球灼傷者應(yīng)立即就近沖洗；仔細(xì)檢查結(jié)膜穹窿部，去除殘留化學(xué)物。
　　4．3 預(yù)防感染，加速創(chuàng)面愈合，防止瞼球粘連和其他并發(fā)癥。嚴(yán)重眼瞼畸形者可施行成型術(shù)。
　　4．4 為防止虹膜后粘連，可用1%阿托品散瞳。
　　5 勞動能力鑒定
　　5．1 化學(xué)性結(jié)膜角膜炎、輕度化學(xué)性眼灼傷多在數(shù)天內(nèi)完全恢復(fù)，視力一般不受影響，痊愈后可以恢復(fù)原工作。
　　5．2 中度、重度化學(xué)性眼灼傷常產(chǎn)生嚴(yán)重并發(fā)癥或后遺癥，視功能可不同程度受損。單眼灼傷者應(yīng)脫離接觸化學(xué)物，適當(dāng)休息后，根據(jù)恢復(fù)情況安排適當(dāng)工作；雙眼灼傷者，應(yīng)根據(jù)醫(yī)療終結(jié)時的殘留視力，決定其工作與否。
　　6 健康檢查的要求
　　化學(xué)從業(yè)人員應(yīng)作就業(yè)前眼部檢查，包括視力、角膜熒光素染色及裂隙燈觀察。每1~2年檢查一次。
　　7 職業(yè)禁忌證
　　a． 活動性角膜疾病。
　　b． 明顯的角膜遺留病變。
　　附錄A
　　眼科檢查要求
　　（補(bǔ)充件）
　　按常規(guī)做外眼檢查，包括眼瞼、眶周皮膚、上下瞼緣、結(jié)膜、鞏膜及角膜組織。先用無菌玻璃棒粘入少許1%熒光素于結(jié)膜囊內(nèi)，然后用生理鹽水沖洗，在裂隙燈顯微鏡下觀察角膜病變部位，同時進(jìn)行內(nèi)眼檢查，包括前房、虹膜、瞳孔以及晶體等。

　　附錄B
　　正確使用標(biāo)準(zhǔn)的說明
　　（參考件）
　　B1 本標(biāo)準(zhǔn)只適用于工作中化學(xué)物直接刺激、濺入眼部或意外事故所致眼化學(xué)性損傷。不適用于眼部以外接觸化學(xué)物所致的急、慢性中毒性眼病。
　　B2 非職業(yè)接觸化學(xué)物所致的眼傷也可參照本標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
　　B3 發(fā)生眼灼傷后現(xiàn)場即刻處理是決定預(yù)后的關(guān)鍵措施，應(yīng)立即、就近以生理鹽水或清潔水徹底沖洗結(jié)膜囊，其用量為每只眼至少500mL，沖洗時間一般為5~10min。
　　B4 勞動能力鑒定中有關(guān)中度及重度眼灼傷，應(yīng)視灼傷后并發(fā)癥或后遺癥的嚴(yán)重度程度及對視功能損害情況分別不同病例，全面具體分析，酌情處理。
　　B5 致眼灼傷化學(xué)業(yè)物以酸、堿為主，也可見于其他各種化學(xué)物（見表B1）
　　表B1 致眼灼傷的化學(xué)物
　　

　　附加說明：
　　本標(biāo)準(zhǔn)由中華人民共和國衛(wèi)生部提出。
　　本標(biāo)準(zhǔn)由北京醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院負(fù)責(zé)起草，由中國預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院勞動衛(wèi)生與職業(yè)病研究所、化工部工業(yè)衛(wèi)生處參加起草。
　　本標(biāo)準(zhǔn)由衛(wèi)生部委托技術(shù)歸口單位中國預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院勞動衛(wèi)生與職業(yè)病研究所負(fù)責(zé)解釋。