急性四氯化碳中毒是在生產(chǎn)或使用過程中接觸四氯化碳所引起的以中樞神經(jīng)系統(tǒng)和(或) 肝、腎損害為主的全身性疾病。

1 主題內(nèi)容與適用范圍

本標準規(guī)定了職業(yè)性急性四氯化碳中毒診斷標準及處理原則。

本標準適用于職業(yè)性急性四氯化碳中毒。

2 診斷原則

根據(jù)短期較高濃度的四氯化碳接觸史,較快出現(xiàn)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)麻醉和(

或)肝、腎損害的臨床癥狀和體征,結合實驗室檢查,綜合分析,排除其他類似疾病后,方可診斷。

3 診斷及分級標準

3.1 觀察對象

接觸四氯化碳后出現(xiàn)頭暈、頭痛、乏力,或伴有眼、上呼吸道粘膜等刺激癥狀者,可列為觀察對象。

3.2 輕度中毒

除頭暈、頭痛、乏力等癥狀外,有惡心、嘔吐及食欲不振,并具有下列一項表現(xiàn)者,可診斷為輕度中毒。

a. 步態(tài)蹣跚或短暫意識障礙;

b. 肝臟增大、肝功能異常;

c. 蛋白尿,也可有管型尿。

3.3 重度中毒

上述癥狀加重,并具有下列一項表現(xiàn)者,可診斷為重度中毒:

a. 昏迷;

b. 嚴重肝功能異常;

c. 急性腎功能衰竭。

4 治療原則

4.1 立即脫離現(xiàn)場,按一般急救常規(guī)處理,并早期給氧。

4.2 中毒者應臥床休息,密切觀察,給予高熱量、高維生素及低脂肪飲食。

4.3 搶救治療原則同內(nèi)科,目前尚無特效解毒藥,以早期積極防治神經(jīng)系統(tǒng)及肝、腎功能損害, 密切注意水、電解質(zhì)平衡等對癥治療為主。忌用腎上腺素、去甲腎上腺素及巴比妥類藥物。

5 勞動能力鑒定

5.1 輕度中毒,治愈后可恢復原工作。

5.2 重度中毒,根據(jù)病情妥善處理。治愈后應調(diào)離有害作業(yè)。

6 健康檢查的要求

四氯化碳作業(yè)工人應作就業(yè)前體檢及每年一次的定期檢查。體檢內(nèi)容應包括內(nèi)科、神經(jīng)科和血、尿常規(guī)及肝功能檢查。

7 職業(yè)禁忌證

a. 明顯肝、腎疾病;

b. 神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病。

附錄A 正確使用標準的說明 (參考件)

A1 本標準適用于職業(yè)性急性四氯化碳中毒。

A2 四氯化碳遇熱可分解為光氣等有害氣體,故在四氯化碳遇熱情況下(如用含四氯化碳滅火劑時), 出現(xiàn)以呼吸系統(tǒng)為主的癥狀時,應注意與光氣中毒作鑒別。

A3 觀察對象應觀察3~4天,注意早期肝、腎損害征象。

A4 根據(jù)臨床實踐及動物試驗資料,國內(nèi)以 SALT (SGPT)及SAST(SGOT)

作為肝功能損害的主要診斷指標。

A5 嚴重肝功能異常系指SALT(SGPT)、SAST(SGOT) 升高,并具有下列一項表現(xiàn)者:凝血酶原時間超過正常一倍;血清白蛋白低于2.5g%;血清膽紅素大于5mg % 。