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職業(yè)中毒的解毒療法與現(xiàn)場(chǎng)急救

  
評(píng)論: 更新日期:2012年05月25日

        一、什么叫職業(yè)中毒
        一種物質(zhì),凡少量進(jìn)入人體后,能與機(jī)體組織發(fā)生化學(xué)或物理化學(xué)作用,并能引起機(jī)體暫時(shí)的或永久的病理狀態(tài),就稱為毒物。在工業(yè)生產(chǎn)中所接觸的毒物,通常指化學(xué)物質(zhì),統(tǒng)稱為工業(yè)毒物或生產(chǎn)性毒物。在職業(yè)活動(dòng)中,由毒物引起的全身性疾病即為職業(yè)中毒。
        工業(yè)毒物往往是在生產(chǎn)過程中產(chǎn)生的,可能是成品、半成品、中間體、副產(chǎn)品或原料等。例如在煉焦生產(chǎn)過程中產(chǎn)生的煤焦油和瀝青、逸散出的一氧化碳、硫化氫、蒽荼、3.4苯并芘等物質(zhì),都是生產(chǎn)性毒物。其他如富砷礦中的砷、成品五氧化二釩等也都是生產(chǎn)性毒物。在生產(chǎn)環(huán)境中,工業(yè)毒物常以氣體、蒸氣、煙塵、霧、粉塵等多種形式存在。按作用靶器官(系統(tǒng)),工業(yè)毒物可分為神經(jīng)毒物、肝臟毒物,腎臟毒物,生殖及遺傳毒物等類別。
        職業(yè)中毒分為三種類型:①急性中毒。短時(shí)間(幾秒乃至小時(shí))吸入引起的中毒。②慢性中毒。經(jīng)數(shù)月數(shù)年時(shí)間接觸引起中毒。③亞急性中毒。介于急性和慢性中毒之間的類型。
        二、職業(yè)中毒的解毒療法
        職業(yè)中毒發(fā)生后,及時(shí)處置患者,盡快搶救是十分必要的。針對(duì)中毒原因,即毒物的理化性狀、毒性作用、吸收、排出途經(jīng),所采取的處置和治療措施,稱為解毒療法。該療法的原則是,阻止毒物進(jìn)一步吸收,排出已吸收的毒物,使用解毒藥。
        1.阻止毒物進(jìn)一步吸收。常用措施有:①?zèng)_洗皮膚和眼部;②脫離現(xiàn)場(chǎng),口服牛奶或清潔水稀釋毒物;③使用催吐劑;④洗胃;⑤使用活性炭吸附;⑥使用瀉藥排除腸腔殘留毒物;⑦使用腸道粘膜保護(hù)劑。
        2.加速排出已吸收毒物。措施有①脫離現(xiàn)場(chǎng)加強(qiáng)通風(fēng),如處理一氧化碳中毒;②施行支氣管肺泡灌洗術(shù);③加強(qiáng)利尿;④腹腔透析;⑤血液透析;⑥血漿交換;⑦換血。
        3.使用解毒藥。解毒藥分為一般性解毒藥和特殊解毒藥二類。一般性解毒藥有保護(hù)粘膜、阻止吸收、減輕毒性、拮抗毒的作用,但專屬性不強(qiáng)。如葡萄糖酸鈣、硫代硫酸鈉、維生素C等。特殊解毒藥可特異性地拮抗毒物的作用,緩解病情,但一種解毒劑僅對(duì)特定的毒物有效。
        三、急性化學(xué)物中毒事故的現(xiàn)場(chǎng)急救
        急性中毒事故的發(fā)生,使大批人員受到毒害,病情往往較重。因此,現(xiàn)場(chǎng)及時(shí)有效的處理與急救,對(duì)挽救患者的生命、防止并發(fā)癥的發(fā)生有十分重要的作用。
        1.迅速脫離現(xiàn)場(chǎng)。將受害人員移離事故現(xiàn)場(chǎng)至上方向安全地帶,以免毒物繼續(xù)浸入。
        2.防止毒物繼續(xù)吸收。吸入中毒者應(yīng)立即送到空氣新鮮處,保持其呼吸道通暢,必要時(shí)吸氧。被酸、堿灼傷或被易于經(jīng)皮膚吸收的化學(xué)品污染后,應(yīng)立即脫去污染的衣物鞋襪,用大量流動(dòng)清水徹底清洗。
        3.心肺腦復(fù)蘇。對(duì)呼吸、心跳停止者,要立即進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸和胸部按壓。
        4.對(duì)意識(shí)喪失者,注意瞳孔,呼吸、脈博變化,及時(shí)除去口腔中異物。
        5.特效解毒劑的應(yīng)用。對(duì)有特效解毒辦法的中毒,解毒治療開始越早越好。
        在采取上進(jìn)措施的同時(shí),應(yīng)盡快查清毒源,明確診斷,以利針對(duì)性處理。
       

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