臨床表現(xiàn)
電焊工塵肺是一種慢性疾病,其主要臨床表現(xiàn)為:早期癥狀較少且輕微,其X射線胸片已有改變而無(wú)自覺癥狀;隨病程進(jìn)展,尤其出現(xiàn)肺部感染或并發(fā)肺氣腫時(shí),癥狀才較明顯,最常見癥狀為咳嗽、咯痰、胸痛、胸悶及氣短等;單純電焊工塵肺多無(wú)明顯體征,嚴(yán)重肺氣腫可出現(xiàn)桶狀胸;肺功能檢查早期不明顯,隨病程的進(jìn)展可出現(xiàn)通氣功能和換氣功能的損害,表現(xiàn)為肺活量、第一秒時(shí)間肺活量和最大通氣量減低,殘氣量和肺總量比值增加。
電焊工塵肺常見并發(fā)癥有慢性支氣管炎、肺氣腫、肺源性心臟病。
致病原因
電焊工塵肺是長(zhǎng)期大量吸入電焊煙塵所致的塵肺。
在焊接過程中,不同材料制成的焊條及被焊物件,在高溫下均會(huì)逸散出大量煙塵和有毒氣體。焊條由焊芯和藥皮組成。焊芯除含有大量鐵外,還有碳、錳、硅、鉻、鎳、硫、磷等。藥皮內(nèi)的材料則主要含有大理石、螢石、金紅石、淀粉、水玻璃、錳鐵、硅鐵、鉻鐵等。在焊接作業(yè)產(chǎn)生的這些煙塵中,含有許多有毒有害化學(xué)物質(zhì),焊塵和有毒氣體的成分因使用不同的焊條而有所差異。電焊工長(zhǎng)期吸入大量高濃度的電焊煙塵,尤其是常在密閉容器內(nèi)或通風(fēng)不良的環(huán)境中進(jìn)行電焊作業(yè),就有可能患電焊工塵肺和毒物中毒等職業(yè)病。
焊接作業(yè)在建筑、礦山、機(jī)械、造船、化工、鐵路、國(guó)防等領(lǐng)域被廣泛應(yīng)用。焊接作業(yè)的種類較多,有自動(dòng)埋弧焊、氣體保護(hù)焊、等離子焊和手工電弧焊(手把焊)等,以手把焊應(yīng)用較為普遍。電焊工塵肺病例絕大多數(shù)發(fā)生在手把焊工中。電焊工塵肺的發(fā)病工齡一般為10年至20年。在高濃度煙塵環(huán)境中,3年至5年即可發(fā)病。總之,發(fā)病快慢與焊接環(huán)境、粉塵濃度、氣象條件、通風(fēng)狀況、焊接種類、焊接方法、操作時(shí)間及電流強(qiáng)度等有密切關(guān)系,在發(fā)病和病程進(jìn)展上存在個(gè)體差異。
此外,電焊工塵肺常并發(fā)肺結(jié)核、錳中毒、氟中毒(某些焊條藥皮中含有螢石,焊接時(shí)會(huì)有大量氟化物逸散)、金屬煙霧熱、電光性眼炎等。
預(yù)防措施
1. 搞好作業(yè)場(chǎng)所的通風(fēng)防塵工作,盡量降低粉塵濃度。
2. 改革工藝,充分利用自動(dòng)焊接。
3. 盡量用低毒、低塵焊條。
4. 在焊接操作時(shí),要戴好防塵口罩,如在罐內(nèi)焊接,應(yīng)戴送風(fēng)口罩和送風(fēng)頭盔。
5. 定期拍胸片檢查身體,如果在查體中發(fā)現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病、心血管疾病等應(yīng)調(diào)離作業(yè)。