二氯乙烷,CH2Cl.CH2Cl,有兩種異構(gòu)體:1,2-二氯乙烷為對稱異構(gòu)體,1,1-二氯乙烷為不對稱異構(gòu)體。兩者均為無色液體,似氯仿氣味。難溶于水,溶于乙醇和乙醚,加熱分解,可產(chǎn)生光氣。對稱異構(gòu)體主要用作脂肪、蠟等溶劑,用于制造氯乙烯,并用作谷物或糧倉的熏蒸劑和土壤消毒劑等。不對稱異構(gòu)體主要用作化學(xué)合成的中間體。
二氯乙烷對稱體的用途較廣,故臨床報道的中毒事故,多數(shù)由于吸入對稱體所致。二氯乙烷對人體的危害分為急性中毒和慢性中毒。急性中毒可有兩期過程:首先表現(xiàn)為頭痛、惡心、興奮和激動,嚴重者很快發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制、神志喪失乃至死亡;第二期以胃腸道癥狀為主,頻繁的嘔吐、上腹痛,偶有血性腹瀉,發(fā)生肝臟損害,嚴重者可發(fā)生肝壞死和腎病變。慢性中毒主要表現(xiàn)為乏力、頭痛、失眠、惡心、腹瀉、呼吸道刺激癥狀,有時可有胃腸道、呼吸道出血,濃度高時可見到肝、腎損害,此外尚見肌震顫、眼球震顫及皮膚病變等。
職業(yè)性急性二氯乙烷中毒是在職業(yè)活動中,短期接觸較高濃度二氯乙烷引起的以中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害為主的全身性疾病,可有肝、腎損害。
現(xiàn)場處理:應(yīng)迅速將中毒者脫離現(xiàn)場,移至新鮮空氣處,換去被污染的衣物,沖洗污染皮膚,保暖,并嚴密觀察。
接觸反應(yīng)者應(yīng)密切觀察,并給予對癥處理。以防治中毒性腦病為重點,積極治療腦水腫,降低顱內(nèi)壓。無特效解毒劑,治療原則和護理與神經(jīng)科、內(nèi)科相同。其他處理:輕度中毒者痊愈后可恢復(fù)原工作。重度中毒者恢復(fù)后應(yīng)調(diào)離二氯乙烷作業(yè),凡患有肝病、視網(wǎng)膜炎或腎功能不全者均不宜從事本作業(yè)。
工作場所必須保持良好通風(fēng)。作業(yè)時應(yīng)佩戴防毒面具,穿好防護服,且盡量做到低溫操作。因二氯乙烷的嗅覺閾遠比引起中毒的濃度為低,故它的嗅氣可作為預(yù)防中毒的警告。
據(jù)報道,1987年7月11日上午7時,上海浦東某鄉(xiāng)辦五金塑料廠人造革仿羊皮車間操作工許某開始對聚氯乙烯、無紡布涂刷粘合劑(二氯乙烷、過氯乙烯和丙酮混合物),2小時后感到頭昏、無力、胸悶,即回家休息,上午11時昏迷,當日下午2時才急送醫(yī)院,搶救無效死亡。醫(yī)院診斷為急性混合氣體中毒(以二氯乙烷為主)。
事故原因主要是敞開式手工作業(yè),缺乏有效的個人防護,車間通風(fēng)不良,違反安全操作規(guī)程以及延誤搶救時間,才釀成慘劇。
近年我國玩具等行業(yè)發(fā)生多宗1,2-二氯乙烷中毒事故,造成多人死亡,原因是膠粘劑中含1,2-二氯乙烷。我們在監(jiān)督檢查和事故處理工作中體會到,1,2-二氯乙烷易中毒、病情重、死亡快且突然。由于1,2-二氯乙烷不是膠粘劑必須成分,建議不生產(chǎn)和使用含1,2-二氯乙烷的膠粘劑。