矽肺是由于在職業(yè)活動過程中,長期吸入含有游離二氧化硅的生產(chǎn)性粉塵而引發(fā)的以肺組織彌漫性纖維化為主的全身性疾病,是最嚴(yán)重、最廣泛的塵肺病,也是世界上最古老,最廣泛發(fā)生,而又沒有特效治療的職業(yè)性疾病。
由于在職業(yè)活動過程中,長期吸入含有游離二氧化硅的生產(chǎn)性粉塵,粉塵沉積在呼吸性支氣管和肺泡壁上,長期儲留余肺內(nèi),巨噬細(xì)胞在吞噬進(jìn)入肺泡的粉塵后,在SiO2的作用下,遭受損傷和死亡,產(chǎn)生大量致纖維化因子,引起肺間質(zhì)的廣泛纖維化,使肺組織喪失彈性。
影響塵肺病發(fā)病的因素主要有三種:一是粉塵的性質(zhì)。游離二氧化硅具有極強(qiáng)的細(xì)胞毒性和致纖維化作用,還是國際癌癥研究機(jī)構(gòu)認(rèn)定的肯定的人類致癌物。粉塵中游離二氧化硅含量的多少與該粉塵致纖維化得程度密切相關(guān),游離二氧化硅越高,致肺纖維化的作用就越強(qiáng)、進(jìn)展越快,病變最嚴(yán)重。二是粉塵顆粒的大小和比重。一般說,顆粒直徑較大的粉塵往往通過粘液分泌或氣管粘膜上皮細(xì)胞纖毛運(yùn)動隨痰排出,只有直徑小于7微米的呼吸性粉塵才有可能進(jìn)入肺臟,沉積在呼吸性支氣管和肺泡壁上,長期儲留余肺內(nèi)的結(jié)果,導(dǎo)致肺間質(zhì)的廣泛纖維化。三是接觸時(shí)間的長短和接觸量。接觸時(shí)間越長,作業(yè)場所粉塵的濃度越高,進(jìn)入肺泡、在肺泡積累的粉塵就越多,危害也就越大。