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鉛及其化合物中毒——救治原則與其他處置

  
評(píng)論: 更新日期:2011年05月24日

 (1)現(xiàn)場(chǎng)救治
  
  ①終止毒物接觸。經(jīng)呼吸道吸入者,應(yīng)立即脫離有毒環(huán)境,并換洗衣服,清洗皮膚。經(jīng)消化道急性中毒者,應(yīng)立即洗胃,可用1%的硫酸鎂或硫酸鈉溶液,以形成難溶性鉛,防止大量吸收,并給硫酸鎂導(dǎo)瀉,洗胃后可灌以活性炭,成人30~100g,兒童15~30g,以吸附毒物,亦可給以牛奶或蛋清,以保護(hù)胃黏膜。
  
 ?、趯?duì)癥與支持療法。腹痛劇烈時(shí),可用10%葡萄糖酸鈣10~20mL靜注,必要時(shí)可重復(fù),此外尚可注射阿托品、654—2等,但當(dāng)出現(xiàn)腸麻痹性梗阻,腹脹、頑固性便秘時(shí)應(yīng)慎用。有中毒性肝病、中毒性腎病、中毒性心肌病、中毒性腦病或腦水腫,繼發(fā)性貧血時(shí),應(yīng)及時(shí)處理,有水電平衡紊亂時(shí),應(yīng)及時(shí)糾正。
  
 ?、垓?qū)鉛治療??捎靡赖厮徕c鈣(CaNa2—EDTA)0.5~1g加入50%葡萄糖20mL靜注或10%葡萄糖250—500mL靜脈滴注,每日一次,3—4天為一療程,因EDTA-Pb絡(luò)合物有腎毒性,故有嚴(yán)重腎功損傷時(shí)應(yīng)慎用,尤為兒童。有鉛中毒性腦病不用二巰丁二酸(DMSA),美國治療兒童鉛中毒腦病采用BAL-EDTA聯(lián)合療法,認(rèn)為BAL為小分子藥,可進(jìn)入細(xì)胞內(nèi),阻止臨床與生化狀態(tài)的惡化。對(duì)于驅(qū)鉛治療青霉胺、促排靈等亦可選用。
  
  (2)治療原則
  
 ?、僖话惘煼āC撾x鉛作業(yè),適當(dāng)休息,營養(yǎng)支持療法,必要時(shí)可加用中草藥。
  
 ?、趯?duì)癥治療。腹絞痛時(shí)可靜脈注射葡萄糖酸鈣或肌注阿托品、654—2,對(duì)慢性中毒引起的癥狀如腹絞痛、中毒性肝病、中毒性腦病、中毒性周圍神經(jīng)病、中毒性腎病、貧血等最有效的療法是驅(qū)鉛治療,其他一些治療可參見有關(guān)章節(jié)。
  
 ?、垓?qū)鉛治療。
  
  (3)其他處置

  對(duì)于鉛吸收,可繼續(xù)從事原工作,3~6個(gè)月復(fù)查一次,輕度、中度鉛中毒經(jīng)治療后,一般不留后遺癥,治愈后的輕度中毒病人可繼續(xù)從事原工作。中度鉛中毒原則調(diào)離鉛作業(yè),凡患重度鉛中毒患者,必須調(diào)離鉛作業(yè),并根據(jù)病情,給予治療和休息。重度鉛中毒經(jīng)治療后可遺留有中毒性周圍神經(jīng)病、鉛麻痹、鉛中毒性腦病,但比較罕見,且與治療欠及時(shí)等有關(guān),其處理可按國家技術(shù)監(jiān)督局頒布的“職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定”(GB/T16180—1996)有關(guān)規(guī)定進(jìn)行。

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