鎘是一種重金屬,廣泛應(yīng)用于冶煉、合金制造、電鍍、玻璃、油漆、顏料、照相材料、光電池、蓄電池、原子反應(yīng)堆等工業(yè)項(xiàng)目。鎘對(duì)環(huán)境的污染自人類開始冶煉金屬就出現(xiàn)了,并隨著其應(yīng)用的增加而日趨嚴(yán)重。1993年,國際癌癥研究機(jī)構(gòu)將鎘列為人類致癌物。20世紀(jì)末,全世界每年生產(chǎn)鎘22000噸。目前,我國每年由工業(yè)廢棄物排放到環(huán)境中的鎘總量達(dá)680余噸。近年來,隨著電子行業(yè)的迅猛發(fā)展,鎘的需求量和產(chǎn)量逐年增加,導(dǎo)致其職業(yè)性接觸者大增。同時(shí),因?yàn)榄h(huán)境污染,普通民眾也受到鎘中毒的威脅。
鎘中毒在臨床上分為急性中毒和慢性中毒。急性中毒主要是因食入鎘鹽或用鍍鎘器皿貯放了酸性食物或飲料所致。急性中毒的潛伏期甚短,人食后10~20分鐘即可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀,重者出現(xiàn)大汗、虛脫、眩暈甚至抽搐和休克。患者由于劇烈的嘔吐,胃內(nèi)容物吐出,使鎘吸收少,經(jīng)治療可較快康復(fù)。
慢性中毒多由長(zhǎng)期接觸較高濃度的鎘引起。早期主要表現(xiàn)為神經(jīng)衰弱綜合征及上呼吸道慢性炎癥,可有嗅覺減退或喪失,并可在門齒及犬齒頸部出現(xiàn)黃色鎘環(huán)。慢性鎘中毒的靶器管是腎臟,典型表現(xiàn)為近端腎小管功能障礙,也可伴有腎小球損傷,造成高蛋白尿。中毒晚期由于腎發(fā)生結(jié)構(gòu)損傷,可導(dǎo)致慢性間質(zhì)性腎炎。慢性鎘中毒還可出現(xiàn)骨軟化病,表現(xiàn)為背和四肢疼痛、行走困難和自發(fā)性骨折。日本因環(huán)境污染在上世紀(jì)發(fā)生的“痛痛病”,就是因?yàn)殒k中毒所致。
鎘中毒的治療非常棘手。因?yàn)殒k在體內(nèi)半衰期長(zhǎng)達(dá)幾十年,非常穩(wěn)定,而且目前也沒有特異性的藥物能清除體內(nèi)的鎘。
經(jīng)常進(jìn)行尿檢是早期發(fā)現(xiàn)鎘中毒的重要手段。但需要強(qiáng)調(diào)的是,尿鎘含量高并不一定就是鎘中毒,它只說明有鎘的接觸,因?yàn)橛袝r(shí)吸煙的人尿鎘也會(huì)高。鎘中毒的診斷主要看有沒有出現(xiàn)腎損害,因此腎臟功能檢查更為重要。
目前鎘中毒在職業(yè)病中占有很大比例。為預(yù)防鎘中毒,相關(guān)單位應(yīng)遵循三級(jí)預(yù)防原則,推行清潔生產(chǎn),重點(diǎn)做好前期預(yù)防。從生產(chǎn)工藝流程中消除有毒物質(zhì)以根除毒物,用無毒或低毒物質(zhì)代替有毒或高毒物質(zhì)。要降低毒物濃度 ,使用個(gè)體防護(hù)用品,減少人體接觸毒物水平。要保證不對(duì)接觸者產(chǎn)生健康危害,其中心環(huán)節(jié)是加強(qiáng)技術(shù)革新和采取通風(fēng)排毒措施,將環(huán)境空氣中毒物的濃度控制在最高容許濃度以下。在有毒物質(zhì)作業(yè)場(chǎng)所,還應(yīng)設(shè)置必要的衛(wèi)生設(shè)施,如盥洗設(shè)備、淋浴室、更衣室和個(gè)人專用衣箱。對(duì)能經(jīng)皮膚吸收或局部作用危害大的毒物,接觸者還應(yīng)配備皮膚和眼睛沖洗設(shè)施。
除了在有色金屬開采及冶煉行業(yè)中出現(xiàn)的一批職業(yè)性鎘接觸工人具有較高的鎘中毒風(fēng)險(xiǎn)之外,工業(yè)鎘對(duì)環(huán)境的污染還會(huì)影響到與鎘一點(diǎn)兒干系也沒有的普通民眾。比如稻米對(duì)土壤及灌溉水中的鎘有很強(qiáng)的富集作用,在我國常年以大米為主食的南方地區(qū)對(duì)這種環(huán)境鎘污染就比較敏感。我們?cè)谝恍╂k污染區(qū)發(fā)現(xiàn),當(dāng)?shù)鼐用癍h(huán)境接觸鎘主要是經(jīng)口攝入,而米中的鎘含量高達(dá)3.7毫克/千克,超過國家標(biāo)準(zhǔn)的18倍之多。在重污染區(qū),大多數(shù)居民的血鎘和尿鎘濃度都非常高。
被鎘污染后的土壤很難處理,因此,如有可能當(dāng)?shù)乜筛姆N非食用植物或低鎘吸收的植物如水果等。為減少當(dāng)?shù)劓k中毒人數(shù),有關(guān)部門應(yīng)對(duì)當(dāng)?shù)厣L(zhǎng)的食用植物及其他制品進(jìn)行鎘含量測(cè)定,停止食用鎘超標(biāo)食品。