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煤工塵肺的危害及預(yù)防

  
評論: 更新日期:2010年12月06日

  l概述
  
  煤礦工人在采礦作業(yè)中接觸粉塵引起的肺部彌漫性纖維化稱為煤工塵肺。
  
  2.接觸機(jī)會(huì)與健康危害
  
  煤礦開采過程中的井下采煤工、截煤工、裝煤工,地面上的選煤工、煤球制造工、碼頭煤粉裝卸工,長期吸人礦井里的混合性粉塵可引起煤塵灶和灶周肺氣腫。煤塵進(jìn)入肺內(nèi)后,被巨噬細(xì)胞吞噬,從肺泡腔進(jìn)入肺間質(zhì),阻塞淋巴管,潴留在呼吸細(xì)支氣管煤矽塵刺激網(wǎng)狀纖維增生,形成纖維化。病變進(jìn)一步發(fā)展可形成大塊纖維化,造成肺組織的明顯收縮,形成肺大泡、肺氣腫、肺動(dòng)脈高壓,右心室肥厚和心力衰竭。
  
  3.臨床表現(xiàn)
  
  發(fā)展緩慢,可長期無任何癥狀,接塵后一般lo~12年才發(fā)展成一期煤工塵肺。咳嗽、咳痰等慢性支氣管癥狀。氣短,肺通氣障礙所致,隨后出現(xiàn)肺氣腫、低氧血癥、直至呼吸衰竭死亡。胸痛,肺纖維化侵犯胸膜所致,突然加重伴有氣急者,注意自發(fā)性氣胸。咳嗽,主要是慢性支氣管炎和肺部慢性炎癥所致,伴有咳痰、發(fā)熱可能合并感染、肺結(jié)核。聲音嘶啞,縱隔、肺門淋巴結(jié)腫大壓迫刺激氣管所致??┭饕侵夤軘U(kuò)張和肺結(jié)核所致。體征:呼吸音降低,雙下肺細(xì)小的干濕噦音,晚期出現(xiàn)紫紺、下肢浮腫、頸靜脈怒張、肝大、腹水、心臟雜音、心律失常。
  
  4.救治原則與其他處置
  

  調(diào)離井下粉塵作業(yè),注意身心健康,合理營養(yǎng)。進(jìn)行適度的體育鍛煉,以增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力和改善肺功能。并發(fā)慢性支氣管炎者給予抗生素、霧化吸人、祛痰、止喘等藥物治療。合并呼吸衰竭,心功能衰竭時(shí)同內(nèi)科治療。可以適當(dāng)應(yīng)用抗塵肺藥物如克矽平等,可能有延緩塵肺病變的作用。其次全肺大容量灌洗,能夠減輕呼吸道癥狀。注意預(yù)防肺結(jié)核及自發(fā)性氣胸。
 

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