1.概述
石棉肺是指吸入石棉粉塵后,肺部產(chǎn)生彌漫性纖維化的過(guò)程。常并發(fā)呼吸道感染、呼吸衰竭、肺源性心臟病、胸膜惡性間皮瘤。石棉是含有鐵、鎂、鎳、鈣等元素的矽酸鹽,具有耐酸、耐堿、耐熱,堅(jiān)固,拉力強(qiáng)度大,抗腐蝕,絕緣等物理特性,具有纖維狀結(jié)構(gòu),按礦物學(xué)分類(lèi)共兩大組,即蛇紋石類(lèi)和角閃石類(lèi)。
2.接觸機(jī)會(huì)與健康危害
石棉礦的開(kāi)采、運(yùn)輸、儲(chǔ)存,包裝石棉制品的生產(chǎn)加工均可大量接觸。建筑、造船、航天和交通機(jī)械中的隔熱、保溫、防火、制動(dòng)材料的生產(chǎn),鑄造業(yè)中用石棉繩對(duì)壓縫均可造成石棉的污染。吸人石棉后可引起臟層胸膜纖維性增厚和肺縮小變硬,大體解剖病變以肺下葉為重,不規(guī)則的纖維灶和灰白色的纖維網(wǎng)、纖維條索分布全肺。早期呈灶性外源性細(xì)支氣管肺泡炎,逐漸網(wǎng)織纖維增生為主,進(jìn)而轉(zhuǎn)變?yōu)槟z原纖維。
3.臨床表現(xiàn)
早期癥狀很輕,咳嗽輕,無(wú)痰或有少量黏液痰,氣短多發(fā)生在晚期,先是用力時(shí)感氣短,后稍有活動(dòng)就感氣短并有胸悶和緊縮感,晚期嚴(yán)重的肺纖維化和廣泛的胸膜病變,肺的順應(yīng)性下降,肺舒適受限使深呼吸困難,伴有胸痛。晚期可出現(xiàn)杵狀指,肺源性心臟病。雙肺可聽(tīng)見(jiàn)捻發(fā)音。職業(yè)接觸石棉,其吸人的石棉纖維穿透臟層胸膜到達(dá)胸腔,通過(guò)壁層胸膜表面小孔到達(dá)間皮下,可引起壁層胸膜的限局性增厚,稱(chēng)為胸膜斑,可單獨(dú)發(fā)生,不與石棉肺伴行。惡性間皮瘤和肺癌也是職業(yè)性接觸石棉的好發(fā)腫瘤。