1.概述
在工業(yè)生產(chǎn)中,電焊作業(yè)時,電焊條和金屬器材在電弧高溫下形成熾熱的冶金反應(yīng),產(chǎn)生大量的金屬氧化物,以氣溶膠狀態(tài)散發(fā)到空氣中,經(jīng)迅速冷凝形成電焊煙塵,長期被工人吸收后可引起慢性肺部損害,稱為電焊工塵肺。
2.接觸機會與健康危害
電焊煙塵的化學組成取決于焊條種類和母條。絕大多數(shù)焊條主要成分為大理石、石英、鐵、錳、鋁、鎂硅及可溶性氟化物。體育用品制造業(yè),如銅管打孔;機械工業(yè),如手工電弧焊、氣體保護焊、氬弧焊、碳弧氣刨、氣焊;交通運輸設(shè)備制造業(yè),如機車部件組裝、平臺組裝、船舶管系安裝、船舶電氣安裝、船舶錨鏈;加工、制動梁加工、汽車總裝、摩托車裝配。上述行業(yè)均可接觸電焊煙塵。產(chǎn)生的電焊煙塵呈圓球狀,分散度很高,粒徑在10μm以下占99.4%,大部分煙塵可直接吸入達到肺深部,引起肺組織纖維化。
3.臨床表現(xiàn)
電焊工塵肺發(fā)病緩慢,病程較長。早期癥狀較少,常見咳嗽、咳痰、胸悶氣短、胸痛等,出現(xiàn)肺部感染肺氣腫時,癥狀就比較明顯。單純電焊工塵肺多無明顯的體征,長期肺氣腫可出現(xiàn)桶狀胸。此時X射線胸片已有改變,以不規(guī)則小陰影為主,多分布于兩肺中下肺區(qū),同時肺紋理增多增粗走行紊亂,扭曲變形,出現(xiàn)有白點黑圈或毛玻璃狀網(wǎng)狀陰影,晚期出現(xiàn)大塊狀陰影,肺門密集度增高,但癥狀的輕重和X射線表現(xiàn)不完全一致。肺功能損害早期不明顯,隨著病情的加重,出現(xiàn)換氣通氣功能障礙,表現(xiàn)為肺活量、第一秒時間肺活量和最大通氣量減低,殘氣量與肺總量比值增加。