急性或弧急性鉛中毒通常發(fā)生在日常生括中,多因誤服或過(guò)多服用含鉛化合物的偏方,治療哮喘、癲癇等疾病。還有將鉛粉當(dāng)成山芋粉誤服而發(fā)生急性中毒的事件。據(jù)職業(yè)流行病調(diào)查表明,職業(yè)性鉛中毒基本上均為慢性中毒。鉛是一種全身性毒物,可對(duì)人體神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、血液系統(tǒng)等產(chǎn)生影響。
1.神經(jīng)系統(tǒng)
神經(jīng)衰弱,是鉛中毒早期和較常見(jiàn)的癥狀之一,表現(xiàn)為頭昏、頭痛、全身無(wú)力、記憶力減退、睡眠障礙、多夢(mèng)等,其中以頭昏、全身無(wú)力最為明顯,但一般都較輕,尚有不少早期鉛中毒者,上述癥狀也不明顯。鉛對(duì)外周神經(jīng)損害可呈運(yùn)動(dòng)型、感覺(jué)型或混合型,鉛中毒性腦病在職業(yè)性中毒中極為少見(jiàn),主要為外周神經(jīng)炎。
2.消化系統(tǒng)
輕者表現(xiàn)為一般消化道癥狀,如口內(nèi)金屬味,食欲不振,惡心,上腹部脹悶、醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理不適,腹隱痛和便秘,大便干結(jié)等。重者出現(xiàn)腹絞痛,為突然發(fā)作,多在臍周,呈持續(xù)性疼痛,會(huì)陣發(fā)性加重,發(fā)作時(shí)患者出現(xiàn)面色蒼白、煩躁、冷汗、嘔吐、體位卷曲,一般止痛藥不易緩解,每次疼痛會(huì)持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)。
3.血液系統(tǒng)
鉛會(huì)干擾血紅蛋白的合成過(guò)程,引起其代謝產(chǎn)物變化,如血δ-氨基己酰丙酸脫氧酶(δ-ALAD)活性降低,血紅細(xì)胞游離原卟啉(FEP)或鋅卟啉(ZPP)增多等,最后導(dǎo)致貧血,多為低色素正常紅細(xì)胞型貧血,以及卟啉代謝障礙,點(diǎn)彩紅細(xì)胞、網(wǎng)織紅細(xì)胞、堿粒紅細(xì)胞增多等。
4.泌尿系統(tǒng)
鉛會(huì)損害線(xiàn)粒體,影響ATP酶而干擾主動(dòng)運(yùn)轉(zhuǎn)機(jī)制,使泌尿系統(tǒng)受到損害,表現(xiàn)為近曲小管損傷引起的尿中出現(xiàn)氨基酸尿、糖尿和磷酸鹽尿等。少數(shù)較重患者可有蛋白尿、尿中出現(xiàn)紅細(xì)胞、管型,腎功能減退。鉛還會(huì)影響腎小球,引起腎素合成和釋放增加,導(dǎo)致血管痙攣和高血壓。
5.生育系統(tǒng)
女工對(duì)鉛較敏感,特別是孕期和哺乳期,可引起不育、流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎及嬰兒鉛中毒。對(duì)男工可引起精子數(shù)目減少、活動(dòng)減弱及形態(tài)改變,還可引起甲狀腺功能減退。
6.其他
口腔衛(wèi)生不好者,在牙齦與牙齒交界邊緣上可出現(xiàn)由硫化鉛顆粒形成暗藍(lán)色線(xiàn),即鉛線(xiàn)。