砷,又名砒,砷為重金屬毒物,本來砷因不溶解于水,是沒有毒性。通常說的砷中毒,實為砷化物、特別是又名砒霜的三氧化二砷中毒,口服1mg即發(fā)生中毒。砷化物是毒性很強的物質,砒霜就是砷化物的一種。砷侵入人體,導致皮膚角化、癌變和全身慢性中毒,最終死亡。
危險接觸因素
在工業(yè)生產(chǎn)中,砷化物的用途非常廣泛,冶煉和鍛煉各種夾雜物的礦石時,砷蒸氣逸散到空氣中,迅速氧化成三氧化二砷(俗稱砒霜);如開采雄黃、雌黃等含砷的礦石及冶煉爐的煙道灰或礦渣,含有二氧化二砷粉塵;用三氧化二砷做原料制造消毒劑、殺鼠、殺蟲滅菌劑,玻璃工業(yè)的脫色劑;皮毛工業(yè)中用砷鹽或三氧化二砷消毒防腐劑;制造和使用含砷顏料,如雄黃、雌黃、巴黎綠等;制造和使用含砷農(nóng)藥,砷化合物常用于醫(yī)藥,例如抗癌藥、皮膚用藥等;含砷合金的制造等。
砷化合物還可經(jīng)皮膚或創(chuàng)面吸收而中毒。長期接觸砷化物可引起慢性中毒。砷化氫吸入后引起急性溶血。職業(yè)性砷化物中毒見于金屬冶煉、玻璃、陶瓷、制筆、印染及制藥等生產(chǎn)工人。
砷中毒的癥狀
砷化物急性中毒在生產(chǎn)中較少見表現(xiàn)為呼吸困難、頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、乏力、皮炎、結膜炎等,甚至昏迷死亡。
慢性中毒表現(xiàn)為皮膚特別是手掌、足底皮膚過度角化,軀干和四肢皮膚出現(xiàn)明顯的彌散分布的色素沉著或疣狀增生;砷化物刺激鼻粘膜,可發(fā)生鼻中隔穿孔;多發(fā)性神經(jīng)炎是砷中毒又的又一特征,開始四肢麻木刺痛感,繼之雙腿無力行走困難。
無機砷有致癌作用已被肯定,其中皮膚癌最為多見。
治療措施
急性砷中毒解毒藥選用①二琉丙磺鈉;②二巰丙醇;③青霉胺。發(fā)生腎功能衰竭應及早用血液透析,并可同時應用適量解毒劑,以對腎毒性較小的青霉胺為好,劑量100~200mg,每日2~3次。急性砷化氫引起的嚴重溶血,根據(jù)病情可考慮換血,一次換血量約3000ml。換血過程中應注意輸血反應、酸堿平衡、凝血功能等。
慢性砷中毒的治療:解毒劑應用方法參見慢性汞中毒,此外還可用10%硫代硫酸鈉10ml,靜脈注射,以輔助砷排泄。皮膚或粘膜病損處可用2.5%二巰基丙醇油膏或地塞米松軟膏。
職業(yè)性砷中毒的預防
首先要控制砷化物粉塵的飛揚,對產(chǎn)塵設備要密閉,回收、安裝通風裝置,防止氣體溢散。其次要加強個人防護,使用防毒口罩、防護服、工作鞋等。禁止在工作場所飲食,工作后要仔細清洗。含砷污水、廢氣必須經(jīng)過處理方可排放。
對從事砷作業(yè)的工人要定期體檢,有呼吸道疾病、肝腎、血液疾病及皮膚疾病者應調(diào)離砷作業(yè)崗位。