砷化氫屬高毒類，為某些工業(yè)在生產(chǎn)過(guò)程中所產(chǎn)生的廢氣。在職業(yè)接觸多種金屬(如鋅、錫、銻、鉛、銅等)礦石中常含有硫化砷。含砷礦石在冶煉、加工、儲(chǔ)存過(guò)程中遇酸(硫酸、鹽酸)、濕均可產(chǎn)生砷化氫。另外生產(chǎn)和使用乙炔生產(chǎn)合成染料，氰化法提煉金銀等也可產(chǎn)生砷化氫。故中毒可見(jiàn)于多種行業(yè)，而以冶金工業(yè)最多見(jiàn)。

　　急性砷化氫中毒臨床表現(xiàn)：中毒的嚴(yán)重程度與吸入量有明顯的關(guān)系;潛伏期一般為半小時(shí)至數(shù)小時(shí)，起病急，依次出現(xiàn)急性溶血及急性腎功能損害為主的各種表現(xiàn)。常有頭疼、頭暈、乏力、四肢酸疼等，伴惡心、嘔吐、腹疼、呼氣中有大蒜臭味，溶血多在3小時(shí)內(nèi)發(fā)生。有畏寒、發(fā)熱、黃疸、尿呈暗紅色(血尿)。重癥患者多由于短時(shí)間內(nèi)吸入高濃度砷化氫所致，半小時(shí)內(nèi)發(fā)病，常以寒戰(zhàn)、高燒、意識(shí)模糊、黃疸、尿呈醬油色、少尿或無(wú)尿、腎功能明顯異常，血清尿素氮、肌肝增高，此外由于紅細(xì)胞大量破壞，細(xì)胞內(nèi)的鉀釋入血漿內(nèi)，血鉀迅速升高，而引起心肌損害，如心肌興奮性降低，傳導(dǎo)阻滯、心博驟停、此為少尿期的主要死因。另外還可有肝臟病變、肺水腫、心力衰竭、酸中毒。

　　由于砷化氫屬生產(chǎn)性廢氣，中毒常猝不及防，很易造成漏診、誤診。如在本次中毒事件中，最初發(fā)病的兩例工人，均曾分別被誤診為“急性尿毒癥，急性肝壞死”。隨著發(fā)病人數(shù)的增多，開(kāi)始考慮可能是中毒問(wèn)題，由當(dāng)?shù)胤酪哒緟f(xié)同廠方人員來(lái)省職業(yè)病防治研究所進(jìn)行毒物檢測(cè)。作者根據(jù)來(lái)人敘述的生產(chǎn)流程，結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)初步判定為砷化氫中毒，隨即對(duì)其送來(lái)的血、尿標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)，在13人份的血尿標(biāo)本中有10人份的血、尿中砷含量均增高。為及時(shí)明確診斷和治療，中毒控制中心立即派人到出事現(xiàn)場(chǎng)，對(duì)在當(dāng)?shù)刈≡旱闹卸净颊哌M(jìn)行了檢查，并提出急性砷化氫中毒的診斷和治療方案。

　　治療原則應(yīng)以阻斷或減輕血管內(nèi)溶血及保護(hù)心、腎各重要器官功能為重點(diǎn)，具體措施：1 早期給予自由基清除劑，如谷胱肝肽、糖皮質(zhì)激素、低分子右旋糖酐、維生素c等。2 補(bǔ)液利尿，可給于速尿、甘露醇等藥物，在有尿的基礎(chǔ)上利尿，如患者明顯少尿，或利尿效果不佳時(shí)，可早期應(yīng)用血液透析。3 重癥者可考慮給予鈣通道阻滯劑，血管緊張素拮抗劑，有助于阻斷急性腎衰的進(jìn)展。4 輸鮮血、吸氧可有助于改善癥狀;口服碳酸氫鈉，堿化尿液可減輕血紅蛋白在腎小管的沉積，均可早期應(yīng)用。對(duì)廠里所用的生產(chǎn)原料“氧化鋅粉”(由鉛冶煉后的廢金屬礦渣中提取)檢測(cè)結(jié)果：氧化鋅粉內(nèi)砷含量為67.6mg/g。在生產(chǎn)流程中砷和硫酸作用產(chǎn)生砷化氫，根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)毒物檢測(cè)結(jié)果及中毒患者臨床表現(xiàn)，參照國(guó)家《職業(yè)性急性砷化氫中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)》急性砷化氫中毒的診斷可以確立。

　　由于砷化氫屬生產(chǎn)過(guò)程中所產(chǎn)生的廢氣，造成本病漏診率、誤診率、死亡率均較高的“三高”特征，因此，本病防應(yīng)重于治，搞好預(yù)防至關(guān)重要。凡可產(chǎn)生砷化氫的生產(chǎn)流程，應(yīng)加強(qiáng)工業(yè)衛(wèi)生管理，做好安全生產(chǎn)和防毒知識(shí)教育，嚴(yán)格遵守各種操作規(guī)程，針對(duì)本企業(yè)可能產(chǎn)生砷化氫的情況，制定針對(duì)性的預(yù)防措施，并嚴(yán)格執(zhí)行才能防患于未然。