職業(yè)人群接觸職業(yè)性有害因素,不一定就會產(chǎn)生職業(yè)性損害,即發(fā)生職業(yè)性疾病(包括職業(yè)病和工作有關(guān)疾病)、傷殘或死亡。形成這種結(jié)局,必須具備一定的作用條件。職業(yè)人群接觸職業(yè)性有害因素所產(chǎn)生職業(yè)性損害的機會和程度,可有極大差別,受許多因素的影響。及早識別和合理評價各種職業(yè)性有害因素及其作用條件以及個體危險因素,并針對三者之間的聯(lián)系,采取措施、阻斷其聯(lián)系,才能預防職業(yè)性損害。故對職業(yè)人群所接觸的職業(yè)性有害因素,要按其所在工作崗位、地點、工作內(nèi)容以及工作時間等,并結(jié)合個體危險因素分析,做出綜合評價。
一、職業(yè)性有害因素作用條件
(一)接觸機會,在生產(chǎn)工藝過程中,不斷接觸或使用某些有害因素。如油漆工,長期接觸并使用含苯、甲苯、二甲苯的油漆,而容易引起相應的職業(yè)性中毒。
(二)接觸方式,經(jīng)呼吸道、消化道或皮膚途徑可進入人體內(nèi)或由于意外事故造成病傷。如粉塵經(jīng)呼吸道進入人體,引起塵肺??;苯的氨基硝基化合物經(jīng)皮膚進入人體,引起中毒;玻璃制品的磨工,由于衛(wèi)生條件差,玻璃中的鉛經(jīng)消化道進入人體,引起鉛中毒。
(三)接觸時間,即每天和一生中累積接觸的總時間。
(四)接觸的強度(濃度),即每次或總接觸的強度(濃度)。后兩個方面是決定機體所受危害劑量的主要因素。
二、職業(yè)性損害作用的影響因素
(一)環(huán)境因素,即勞動條件包括生產(chǎn)工藝過程、勞動過程和生產(chǎn)環(huán)境,控制此因素的辦法為定期檢測職業(yè)性有害因素的強度(濃度),改善勞動條件。
(二)職業(yè)衛(wèi)生服務狀況,實行職業(yè)人群就業(yè)前后的體檢以及健全健康檔案,以便早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)性損害。
(三)個體感受性,不同的年齡和性別,對職業(yè)性有害因素的感受性有差異,包括婦女、未成年工。對職業(yè)人群個體,甚至其胎兒、乳兒均可產(chǎn)生影響,以及某些易感者要比非易感者更容易受到有害因素的影響或作用。
(四)生活方式,長期攝取不合理膳食、吸煙、過量飲酒、缺乏鍛煉和過度精神緊張,均會增加職業(yè)性損害的程度。
三、職業(yè)病發(fā)病的特點
(一)病因明確,病因即職業(yè)性有害因素,在控制病因或作用條件后,可消除或減少發(fā)病。
(二)所接觸的病因大多是可檢測和識別的,且其強度或濃度需達到一定的程度,才能使勞動者致病,一般可有接觸水平反應的關(guān)系,即接觸強度(濃度)越大,機體反應越明顯。
(三)在接觸同一有害因素的人群中常有一定數(shù)量的發(fā)病,很少只出現(xiàn)個別病人。
(四)如能早期診斷、及時治療、妥善處理,愈后較好,康復較容易??傊?,明確了職業(yè)病的發(fā)病病因,并加以控制,職業(yè)病是可以預防的。