人們在生產(chǎn)勞動過程中,常直接或間接地接觸許多對人體有害的因素,這些因素有化學的、物理的或生物的。這些有害因素統(tǒng)稱為生產(chǎn)性有害因素。物理因素是生產(chǎn)性有害因素的一個種類,當接觸達到一定強度時,可對機體造成不同程度的傷害。
生產(chǎn)性物理因素主要包括以下幾方面:
一、異常氣象條件:有高溫、高濕、高氣壓或低氣壓等;
二、噪聲:有穩(wěn)態(tài)和脈沖噪聲;
三、振動:包括局部和全身振動;
四、輻射:有電離輻射和非電離輻射。電離輻射包括X射線、(射線等;非電離輻射主要有紫外線、紅外線、高頻電磁場、微波等。
生產(chǎn)工人在作業(yè)環(huán)境中因接觸上述因素引起的疾病,稱物理因素職業(yè)病。但從立法的角度來看,根據(jù)各國社會制度、經(jīng)濟基礎(chǔ)不同,確定職業(yè)病的范圍也不一樣。
我國1987年頒布的《關(guān)于修訂職業(yè)病范圍和職業(yè)病患者處理辦法》中規(guī)定的九大類99種職業(yè)病,物理因素職業(yè)病有6種:
1. 中暑;
2. 減壓??;
3. 高原病;
4. 航空??;
5. 局部振動??;
6. 放射性疾病。
耳鼻喉疾病中的噪聲聾,實際上也是物理因素引起的一類職業(yè)病。上述病種,政府雖已規(guī)定屬于職業(yè)病范圍,但高原病、航空病和噪聲聾尚無國內(nèi)統(tǒng)一診斷標準。
接觸物理因素的種類不同,對身體各系統(tǒng)損傷也不一樣。一般可分為急性和慢性兩種傷害。急性物理性職業(yè)病有中暑、減壓病、放射病等;慢性如局部振動病、慢性放射病、高原病等。物理因素職業(yè)病按其損傷系統(tǒng),可分為下面幾方面:
一、神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn):輕者頭痛、頭昏、失眠多夢、健忘等神衰綜合癥狀,重者可致意識運動、周圍神經(jīng)等功能障礙,直至死亡。如高溫、潛水、航空、高原、振動等作業(yè)。
二、造血系統(tǒng):表現(xiàn)為全血象降低,或骨髓增生活躍、降低。如放射病、高原性紅細胞增多癥等。
三、呼吸系統(tǒng):低氣壓作業(yè)可引起呼吸困難,肺水腫等。
四、骨骼、關(guān)節(jié)損傷:低氣壓作業(yè)引起的四肢關(guān)節(jié)壞死;局部振動作業(yè)引起的指端骨質(zhì)疏松,骨疣生長甚至指端壞疽等。
五、循環(huán)系統(tǒng):如高溫、低氣壓作業(yè)所致的心臟衰竭、血壓增高或降低;局部振動作業(yè)引起的末梢循環(huán)功能障礙等。
六、聽覺系統(tǒng):噪聲致耳聾等。
物理因素職業(yè)病診斷必須掌握下列條件方可診斷:
1. 詳細的職業(yè)史,包括年齡、工齡、性別、工種、工作環(huán)境中有害因素名稱,接觸方式以及生產(chǎn)過程中的防護措施情況;
2. 現(xiàn)場有害因素強度;
3. 臨床主要表現(xiàn)和特殊的化驗室檢查等。綜合上述情況,集體會診,方可得出合乎客觀事實的診斷。
【傷殘等級與勞動能力喪失程度評定】
物理因素職業(yè)病患者經(jīng)及時妥善治療,一般都能很快恢復健康,無勞動能力喪失,也不留有任何傷殘情況。但部分重癥病例,經(jīng)治療、休養(yǎng)后,身體健康不能完全恢復,根據(jù)工作場所勞動衛(wèi)生條件??蛇M行評殘和勞動能力鑒定,傷殘等級和勞動能力喪失程度評定,參見職業(yè)中毒的鑒定與賠償。