甲醛(Formaldchydic, HCHO)又名蟻醛,為無(wú)色有刺激性氣味的氣體。其40%水溶液稱福爾馬林,屬原漿毒。對(duì)皮膚、粘膜有強(qiáng)烈刺激作用,急性甲醛中毒主要表現(xiàn)以呼吸系統(tǒng)、視神經(jīng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害的全身性疾病。
在生產(chǎn)、包裝、運(yùn)輸、使用(工業(yè)上用于制造合成樹酯、塑料醇類、橡膠、造紙、染料、制藥、照相膠片、農(nóng)藥、人造纖維、炸藥等。并可用作蛋白硬化劑、消毒劑、防腐劑、熏蒸劑)過(guò)程中發(fā)生意外,吸入其氣體或沾染其溶液而引起。生活中毒多為服毒或誤服甲醛溶液所致。
【臨床診斷要點(diǎn)】
根據(jù)確切的甲醛接觸史、臨床表現(xiàn)及輔助檢查可確定診斷。根據(jù)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)(GB879—88)其診斷分級(jí)如下:
一、刺激反應(yīng):一過(guò)性的眼及上呼吸道刺激癥狀,如眼刺痛、流淚、咽痛、胸悶、咳嗽等。胸部聽診及胸部X線無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。
二、輕度中毒:有視物模糊、頭暈、頭痛、乏力等全身癥狀,檢查可見結(jié)膜咽部明顯充血,胸部聽診呼吸音粗或聞及干性羅音。經(jīng)綜合分析,可診斷為輕度中毒。
胸部X線檢查除出現(xiàn)肺紋理增強(qiáng)外,無(wú)重要陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)。
三、中度中毒:根據(jù)下列表現(xiàn)綜合分析,可診斷為中度中毒:
1.持續(xù)咳嗽、聲音嘶啞、胸痛、呼吸困難、胸部聽診有散在干濕性羅音。可伴有體溫增高和白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加。
2.胸部X線檢查有散在的片狀或斑片狀陰影。
四、重度中毒:具有以下情況之一者,可診斷為重度中毒:
1.喉頭水腫及窒息;
2.肺水腫;
3.昏迷:
4.休克;
【傷殘等級(jí)與勞動(dòng)能力喪失程度評(píng)定】
一、職業(yè)性哮喘。鑒于職業(yè)性哮喘在發(fā)作或緩解期所測(cè)得的肺功能不能正確評(píng)價(jià)哮喘病人的致殘程度,所以可以其發(fā)作頻度和影響工作的程度進(jìn)行評(píng)價(jià),根據(jù)具體情況,可評(píng)為傷殘七、八、九、十級(jí),勞動(dòng)能力部分喪失。
二、眼部損害。視力減退至失明,評(píng)定請(qǐng)參照甲醇中毒中有關(guān)部分。
三、職業(yè)性哮喘。不論其臨床癥狀如何嚴(yán)重,都暫不給予評(píng)殘,只對(duì)其合并癥的嚴(yán)重程度給予評(píng)定,例如:肺氣腫,肺心病,肺性腦病、支擴(kuò)等。