森林腦炎
評(píng)論: 更新日期:2008年10月11日
森林腦炎是由病毒感染引起的自然疫源性傳染病,多見(jiàn)于我國(guó)東北及西北的原始森林地區(qū),每年4月末開(kāi)始出現(xiàn)病例,6月達(dá)高峰,7月份開(kāi)始下降。來(lái)自非疫區(qū)從事林區(qū)工作的人員易受感染,以20-39歲青狀年多見(jiàn)。
本病病原體是一種嗜神經(jīng)性蟲媒病毒,只存在于自然疫源地,病毒寄生在鼠類血液中,蜱是傳播媒介,蜱叮咬受感染的鼠,吸入帶病毒的血液再叮咬別的動(dòng)物或人,就可能使被叮咬者感染該病。在疫源林區(qū)工作的工人,勘測(cè)、筑路、采藥等人員均有感染此病機(jī)會(huì),人感染后不會(huì)成為傳染源,受感染的人部分可沒(méi)有或只有輕微癥狀,少數(shù)人可出現(xiàn)明顯的高熱以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,并常留下終身后遺癥。
【臨床診斷要點(diǎn)】
一、有疫源地職業(yè)接觸史,發(fā)病季節(jié)進(jìn)入疫區(qū)工作;
二、潛伏期10-15天,最短7天,最長(zhǎng)30天,發(fā)病急驟;
三、臨床分型:
(一)重型:突然高熱40℃以上,伴頭痛、腦膜刺激征、昏迷、頸肌、上肢肌癱,或上行性麻痹及半身輕麻。
(二)中型:高熱、頭痛、嘔吐,不同程度的肌癱瘓。
(三)輕型:起病緩慢,有發(fā)熱、頭痛、全身酸痛、耳鳴、食欲不振等一般感染癥狀和腦膜刺激癥狀。
(四)鈍挫型:輕度頭痛伴惡心、嘔吐、體溫約38℃。
四、實(shí)驗(yàn)室檢查:
(一)血WBC在10-20×109/L。中性粒細(xì)胞顯著升高,可達(dá)90%。
(二)腦脊液壓力稍高,細(xì)胞總數(shù)一般為0.2×109/L,以淋巴細(xì)胞為主,生化檢查在正常范圍。
(三)IgM測(cè)定對(duì)早期診斷有重要意義。
(四)補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn),血凝抑制試驗(yàn)可作為回顧性診斷。
【傷殘等級(jí)與勞動(dòng)能力喪失程度評(píng)定】
本病各型經(jīng)治療后一般可痊愈,少數(shù)重癥病人可留有終身傷殘。肌肉萎縮和麻痹是本病最嚴(yán)重的后遺癥。評(píng)殘標(biāo)準(zhǔn)請(qǐng)參考減壓病的有關(guān)內(nèi)容。