鑄工塵肺
評(píng)論: 更新日期:2008年10月11日
鑄工塵肺是在鑄造作業(yè)中長期吸入較高濃度的生產(chǎn)性粉塵所引起的一種塵肺。
鑄造行業(yè)分鑄鋼、鑄鐵及鑄有色合金件等,由于不同鑄造對(duì)型砂耐火性的要求不同,需用型砂不同。鑄鋼需用石英砂,其中含游離二氧化硅90%以上;鑄鐵和鑄有色金屬選用天然砂,其中含游離二氧化硅70%以上。鑄鋼型砂中經(jīng)常加入15%左右石英砂和2%~4%耐火泥,鑄鐵型砂中則常加入3%~8%煤粉。制造砂型時(shí),鑄鋼常用的涂料為石英粉。鑄鐵和鑄有色合金時(shí)則常用石墨粉和滑石粉。因此,鑄工塵肺是由于吸入含較高游離二氧化硅的高嶺土、陶工、石墨、煤粉、石灰石、滑石粉等混合粉塵所引起的一種混合性塵肺。除鑄造行業(yè)外,不同工種對(duì)鑄工塵肺的發(fā)病影響較大,工種有砂型配制、砂型制造、砂型干燥、合箱、澆注、開箱、清砂等。其中鑄鋼清砂工患病率為最高,型砂配制次之,砂型制造工最低。鑄工塵肺發(fā)病工齡為20~30年,可并發(fā)肺氣腫,肺功能可不同程度損傷。
【臨床診斷要點(diǎn)】
一、患者有長期從事鑄造作業(yè)并接觸一定濃度生產(chǎn)性粉塵的職業(yè)史。
二、患者臨床表現(xiàn)特點(diǎn)有:
1. 發(fā)病工齡較長,癥狀無特殊,可有咳嗽、胸悶等,多不嚴(yán)重,并發(fā)慢性氣管炎、肺氣腫后,可有相應(yīng)癥狀。體征無特殊。
2. 胸部X線表現(xiàn):早期常在兩側(cè)中、下肺區(qū)出現(xiàn)不規(guī)則小陰影。類圓形小陰影出現(xiàn)較晚而且較小,密度較低。大陰影極少出現(xiàn)。因此,多為一至二期,三期較少見。
3. 肺功能檢查:常表現(xiàn)為殘氣容積(RV)增加,第1秒最大呼氣量占用力肺活量(FVC)的百分率減少。
4. 并發(fā)癥:有慢性支氣管炎,肺氣腫、肺結(jié)核、氣胸、肺原性心臟病、呼吸衰竭等。
三、根據(jù)國家診斷標(biāo)準(zhǔn)GB5906-86(參見“各種塵肺的鑒定與賠償--綜述”)結(jié)合患者的職業(yè)史,臨床表現(xiàn)特點(diǎn)進(jìn)行診斷和分期。
【傷殘等級(jí)與勞動(dòng)能力喪失程度評(píng)定】
根據(jù)患者的診斷分期,結(jié)合肺功能狀況及有關(guān)并發(fā)癥情況進(jìn)行評(píng)定。參見“各種塵肺的鑒定與賠償--綜述”。
根據(jù)患者的診斷分期,結(jié)合肺功能狀況及有關(guān)并發(fā)癥情況進(jìn)行評(píng)定。參見“各種塵肺的鑒定與賠償--綜述”。