? 霧霾天來臨的時候，室內(nèi)或者室外環(huán)境是否需要戴口罩?首先需要判斷的是霧霾的嚴(yán)重性。室外霧霾一望而知，室內(nèi)霧霾卻不容易判斷，容易被忽視。對霧霾的判斷靠嗅覺等人體感官系統(tǒng)是不靠譜的，因為人體感官系統(tǒng)總的來說感覺的是差異大小，是相對值，不是**值的大小。古人云，“入芝蘭之室，久而不聞其香，入鮑魚之肆，久而不聞其臭”就是這個道理。如果你覺得某個環(huán)境沒有什么味道就以為沒有霧霾，那就是將自身置于危險于不顧了。

　　除了理工科背景的，大部分人不喜歡冰涼的數(shù)字，而喜歡結(jié)論性的語言，比如，今天霧霾情況怎樣?是好是壞?是優(yōu)是良?今天需不需要戴口罩。那么我們先看兩張11月份同**同一個時刻的空氣質(zhì)量報告圖。圖中顯示的是上海市某天PM2.5濃度和不同機(jī)構(gòu)對這**天氣的評價?！?br /> 　

??????? 霧霾天究竟需不需要戴口罩?
　　圖中的矛盾不言而喻，**個機(jī)構(gòu)的建議是今天天氣好極了，您可以健步如飛去鍛煉。 **個機(jī)構(gòu)的建議卻是病歪歪的，告訴你要戴口罩。這樣的例子屢見不鮮。這兩張圖就是我平時隨手截屏收集到的。雖然不同機(jī)構(gòu)給出的結(jié)論不同，但是PM2.5的讀數(shù)卻很接近，說明數(shù)據(jù)上沒有問題，同樣的數(shù)字為什么會得出迥然不同的結(jié)論呢?

　　主要原因是標(biāo)準(zhǔn)不同。不同國家和地區(qū)采用的健康標(biāo)準(zhǔn)不同。世界衛(wèi)生組織的標(biāo)準(zhǔn)連續(xù)24小時暴露濃度上限為25微克/立方米，而我國采用的標(biāo)準(zhǔn)是75微克/立方米。所以50-70的讀數(shù)，一個標(biāo)準(zhǔn)得出的結(jié)論是不健康，一個標(biāo)準(zhǔn)得出的結(jié)論是優(yōu)良。如果你不喜歡數(shù)字，只喜歡結(jié)論，那就天曉得你今天到底應(yīng)不應(yīng)該戴口罩了。為何我國采用的標(biāo)準(zhǔn)是三倍于世界衛(wèi)生組織呢?為何不是一倍，兩倍，或者五倍呢?決定過程不了解，但是正巧三倍的數(shù)據(jù)關(guān)系，說明該標(biāo)準(zhǔn)可能不是通過實(shí)驗數(shù)據(jù)得出的。

　　那么三倍是否就是意味著三倍的風(fēng)險呢?是否意味著人的犧牲代價就是三倍呢?答案是否定的。霧霾濃度對健康的影響是顯而易見的。筆者不是搞病理的，相關(guān)的細(xì)顆粒物對健康影響的機(jī)理過程有很多報道。和PM10不同，自然界PM2.5這樣的細(xì)顆粒物其實(shí)濃度很小，絕大部分PM2.5都是各種各樣的人為燃燒產(chǎn)生的，所以人體可能沒有進(jìn)化出相應(yīng)的抵抗機(jī)制。

　　大家也可能從媒體報道中看到過，國際癌癥研究機(jī)構(gòu)(International Agency for Research on Cancer)和世界衛(wèi)生組織(WHO)都把PM2.5列為一類致癌物質(zhì)。但是這兩家機(jī)構(gòu)沒有給出霧霾濃度和疾病的量化指標(biāo)。我們先來看最近幾個研究。

　　國外最近這些年開始組織大規(guī)模的研究試圖量化PM2.5濃度和肺癌發(fā)病率的關(guān)系。其中之一就是歐盟2013年做出的一項研究。來自歐盟的9個國家的17個團(tuán)隊，調(diào)查了31萬個體樣本，根據(jù)4百萬人.年的數(shù)據(jù)庫和總共2095件肺癌樣本，得到的結(jié)論是PM2.5的濃度每增加10微克/立方米，肺癌發(fā)病率增加36%[1]。

　　根據(jù)這個研究我們來算一下PM2.5濃度從25微克/立方米變化到75微克/立方米，到底對健康的危害有多大。

　　答案是18倍。

　　如果你暴露在PM2.5的濃度是75微克/立方米的環(huán)境里，就肺癌發(fā)病率一項，那么就意味著比暴露在25微克/立方米的環(huán)境升高18倍的樣子。也就是在你以為健康優(yōu)良的天氣情況下，你的肺癌發(fā)病率已經(jīng)提高了18倍。當(dāng)然歐盟的研究可能沒有涉及到75這樣的高濃度，可能只是10-20微克/立方米濃度差異研究，所以18倍結(jié)論還有待探討。但是無論怎樣75微克/立方米這樣的濃度是談不上優(yōu)良的。這僅僅是肺癌，我們暫時不考慮其他呼吸道和心血管疾病。而且這是當(dāng)PM2.5濃度達(dá)到我國的健康標(biāo)準(zhǔn)的情況下。實(shí)際上最近我國的有些城市的PM2.5濃度經(jīng)常是200-500這樣的超高濃度，室內(nèi)霧霾濃度大約是室外的0.5-0.9之間，長期暴露在這樣的環(huán)境里對健康的影響就不知道多少了。

　　最近類似的研究中，另外一項是2014年對全球18個研究團(tuán)隊和來自各個國家的綜合研究得出的結(jié)論是PM2.5的濃度每增加10微克/立方米，肺癌發(fā)病率增加9%[2]。這個研究比上面歐盟的研究結(jié)論要弱一些，但是是在一個數(shù)量級上的，總體上PM2.5的濃度每增加10微克/立方米，肺癌發(fā)病率增加9-30%的樣子。

　　2014歐盟European Study of Cohorts for Air Pollution Effects (ESCAPE) 的11個團(tuán)隊，調(diào)查了100,166份樣本，在過去11.5年里，得出的結(jié)論是PM2.5每升高5微克/立方米，突發(fā)性心臟病升高13% [3]。

　　這些研究結(jié)論告訴我們PM2.5的濃度對健康影響的顯著敏感度，數(shù)量級是在5-10微克/立方米的區(qū)間里。而我們最近的實(shí)測濃度經(jīng)常是在100微克/立方米這樣的數(shù)量級上。提高了一個數(shù)量級，對健康的影響只會更大不會更小。

　　如果你覺得我國人民已經(jīng)進(jìn)化出不同體質(zhì)的話，再看看我們的鄰居泰國和蒙古的研究。泰國2008年的結(jié)論是PM2.5濃度每升高10微克/立方米，心血管死亡率提高1.9%，其他疾病的風(fēng)險率提高1%。當(dāng)曼谷采取使用天然氣汽車等一系列措施之后，當(dāng)PM2.5從65降低到52微克/立方米，這些疾病發(fā)病率有明細(xì)改善[4]。 蒙古2014年得出的結(jié)論是呼吸道疾病過去5年里增加了45%[5]。

　　最近霧霾頻繁，大眾對霧霾的態(tài)度也從憤怒變成調(diào)侃和玩世不恭。我自己的兩個同學(xué)，都是40多歲，一個肺癌去世，一個白血病去世。當(dāng)然沒有人能夠肯定地說到底是什么導(dǎo)致他們得了癌癥。在生命面前，調(diào)侃不得。面臨困難和問題的時候，人們的通常反應(yīng)是憤怒和抱怨，抱怨環(huán)保部、抱怨燃煤發(fā)電、抱怨農(nóng)民燒秸稈、抱怨散煤污染、抱怨SUV、抱怨城市規(guī)劃不合理，唯獨(dú)不抱怨自己。這些抱怨固然有道理，可是不解燃眉之急。其實(shí)霧霾不用怨天尤人，不用等待，只需要自己抱著認(rèn)認(rèn)真真的態(tài)度，做出努力改善一下居家辦公環(huán)境，就可以去除霧霾對你健康90%的危害。

　　總結(jié)一下，在霧霾天氣里，如果你室內(nèi)不采取任何凈化保護(hù)措施的話，，是極端危險的一件事。戴不戴口罩，**相信數(shù)字，不要相信他人幫你做出的結(jié)論。如果不改善室內(nèi)環(huán)境的話，在霧霾的天氣里，無論室內(nèi)還是室外，可能你都需要戴N95的口罩。

　　如果你不喜歡戴口罩的話，那就改造你的房子吧。下一篇我專門講一下如果改造你的房子成為防霧霾建筑。