職業(yè)病防治工作關(guān)系到廣大勞動(dòng)者身體健康和生命安全,關(guān)系到經(jīng)濟(jì)社會(huì)可持續(xù)發(fā)展,是落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀和構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的必然要求,是堅(jiān)持立黨為公、執(zhí)政為民的必然要求,是實(shí)現(xiàn)好、維護(hù)好、發(fā)展好最廣大人民根本利益的必然要求。
一、我國(guó)職業(yè)衛(wèi)生現(xiàn)狀分析
我國(guó)職業(yè)病發(fā)病形勢(shì)依然嚴(yán)峻。主要表現(xiàn)為:
第一,我國(guó)職業(yè)病危害因素分布廣泛。從傳統(tǒng)工業(yè),到新興產(chǎn)業(yè)以及第三產(chǎn)業(yè),都存在一定的職業(yè)病危害,接觸職業(yè)病危害因素人群數(shù)以億計(jì),職業(yè)病防治工作涉及三十多個(gè)行業(yè),法定職業(yè)病名單達(dá)115種。接觸職業(yè)危害人數(shù)、職業(yè)病患者累計(jì)數(shù)量、死亡數(shù)量及新發(fā)病人數(shù)量,都居世界首位。
第二,我國(guó)職業(yè)病發(fā)病形勢(shì)嚴(yán)峻。近十年職業(yè)病發(fā)病情況呈現(xiàn)明顯的凹形反彈傾向。發(fā)病人數(shù)從上世紀(jì)90年代初逐年下降,1997年降至最低后又呈反彈趨勢(shì)。其中主要是塵肺病檢出率顯著回升。
第三,我國(guó)的職業(yè)危害主要以粉塵為主,職業(yè)病人以塵肺病為主,占全部職業(yè)病的71 %,中毒占20%,兩者占全部職業(yè)病的90%。塵肺病又以煤工塵肺、矽肺最為嚴(yán)重,塵肺病患者中有半數(shù)以上為煤工塵肺。
第四,職業(yè)病所造成的經(jīng)濟(jì)損失嚴(yán)重。根據(jù)有關(guān)部門的粗略估算,每年我國(guó)因職業(yè)病、工傷事故產(chǎn)生的直接經(jīng)濟(jì)損失達(dá)1000億元,間接經(jīng)濟(jì)損失 2000 億元。
第五,職業(yè)性疾患是影響勞動(dòng)者健康、造成勞動(dòng)者過(guò)早失去勞動(dòng)能力的主要因素,所波及的后果往往導(dǎo)致惡劣的社會(huì)影響。急性職業(yè)中毒明顯多發(fā),惡性事件有增無(wú)減,社會(huì)影響大。
第六, 對(duì)職業(yè)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和隊(duì)伍現(xiàn)狀調(diào)查表明,我國(guó)已經(jīng)初步形成職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督與技術(shù)服務(wù)網(wǎng)絡(luò),但依然存在隊(duì)伍數(shù)量少,質(zhì)量不高;文化素質(zhì)偏低,現(xiàn)場(chǎng)技術(shù)服務(wù)人員比例較低以及后備力量不足等問(wèn)題。
第七,對(duì)我國(guó)職業(yè)衛(wèi)生投入調(diào)查表明,各級(jí)政府自1999年起職業(yè)衛(wèi)生投入呈逐年增加的趨勢(shì)。但由于基數(shù)低,人均職業(yè)衛(wèi)生投入明顯不足,與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平極不適應(yīng),造成職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督與技術(shù)服務(wù)得不到保證。
二、存在的主要問(wèn)題及原因
第一,防治檢測(cè)不到位。近十年工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素檢測(cè)點(diǎn)數(shù)每年保持在 70 萬(wàn)個(gè)點(diǎn)次,但檢測(cè)企業(yè)數(shù)呈逐年下降趨勢(shì),下降了近40%,而工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素達(dá)標(biāo)率則增加到 75 %。檢測(cè)企業(yè)數(shù)的減少和達(dá)標(biāo)率的升高這一相互背離的結(jié)果,反映隨著職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)市場(chǎng)化,檢測(cè)的數(shù)據(jù)不能真實(shí)地反映用人單位工作場(chǎng)所職業(yè)危害的實(shí)際情況。疾病信息監(jiān)測(cè)系統(tǒng)不健全。
第二,企業(yè)不重視。一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)、個(gè)體經(jīng)濟(jì)企業(yè)生產(chǎn)力低下,設(shè)備簡(jiǎn)陋,無(wú)任何防護(hù)設(shè)施;管理混亂,制度不全;人員整體素質(zhì)低,法制觀念淡漠和愚昧無(wú)知等;個(gè)別企業(yè)無(wú)視勞動(dòng)者健康權(quán)益,職業(yè)病危害問(wèn)題突出,勞動(dòng)者特別是農(nóng)民工的健康權(quán)益得不到保護(hù)。特別是農(nóng)民工從事的職業(yè)多為職業(yè)危害嚴(yán)重的職業(yè),其社會(huì)保障、職業(yè)防護(hù)等都難以得到保障,職業(yè)危害不可預(yù)見(jiàn)因素明顯增加,健康影響難以估計(jì)和控制。
第三,在我國(guó)對(duì)外開(kāi)放、引進(jìn)外資和先進(jìn)技術(shù)的同時(shí),一些具有風(fēng)險(xiǎn)性的產(chǎn)品由境外向境內(nèi)轉(zhuǎn)移,從城市和工業(yè)區(qū)向農(nóng)村迅速轉(zhuǎn)移,從經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)向欠發(fā)達(dá)地區(qū)轉(zhuǎn)移,從大中型企業(yè)向中小型企業(yè)轉(zhuǎn)移。職業(yè)病危害因素轉(zhuǎn)移非常嚴(yán)重。
第四,職業(yè)病防治經(jīng)費(fèi)投入嚴(yán)重不足。
第五,職業(yè)衛(wèi)生資源整體效率低,配置不平衡,職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)水平不高。
第六, 由于職業(yè)病防治法的宣傳仍存在盲區(qū),職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)及其配套能力不能滿足執(zhí)法的要求,地方經(jīng)濟(jì)保護(hù)等導(dǎo)致職業(yè)衛(wèi)生執(zhí)法力度不夠強(qiáng)。
第七,職業(yè)衛(wèi)生涉及多個(gè)部門,協(xié)同工作機(jī)制尚未充分建立。在一個(gè)部門內(nèi)部,也往往有職能交叉,職業(yè)衛(wèi)生決策、協(xié)調(diào)、指揮不夠充分,部門之間缺乏協(xié)同機(jī)制,職業(yè)病危害前期預(yù)防措施得不到有效落實(shí)。
第八,傳統(tǒng)的職業(yè)危害尚未得到完全控制,新的職業(yè)危害不斷產(chǎn)生,對(duì)勞動(dòng)者的健康構(gòu)成新的威脅。
第九,職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)尚未與國(guó)際接軌。
三、職業(yè)病防治措施與對(duì)策
針對(duì)當(dāng)前我國(guó)職業(yè)病危害的實(shí)際情況,有針對(duì)性地采取措施。這些措施包括:
第一,建立完善的職業(yè)衛(wèi)生保障機(jī)制。包括:依法建立符合我國(guó)國(guó)情的職業(yè)衛(wèi)生管理體制和信息決策機(jī)制、完善的職業(yè)病工傷保險(xiǎn)機(jī)制和穩(wěn)定的、多渠道職業(yè)衛(wèi)生投入機(jī)制,以市場(chǎng)機(jī)制合理配置職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)資源。
第二,按照《職業(yè)病防治法》的調(diào)整對(duì)象,調(diào)節(jié)我國(guó)職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)體系;按照入世要求,通過(guò)等同采用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)盡可能使我國(guó)的職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)與國(guó)際接軌;進(jìn)一步提高職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的可操作性及其可應(yīng)用性,建立適于我國(guó)職業(yè)病防治實(shí)際工作需要的職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)體系。
第三,將現(xiàn)有職業(yè)病防治信息網(wǎng)絡(luò)重新整合,整體規(guī)劃、進(jìn)一步完善職業(yè)病監(jiān)測(cè)體系;統(tǒng)一職業(yè)病、工作相關(guān)疾病統(tǒng)計(jì)口徑,并與國(guó)際接軌及互認(rèn)。建立系統(tǒng)的職業(yè)衛(wèi)生信息與職業(yè)病防治評(píng)估體系,通過(guò)科學(xué)分析信息,加強(qiáng)職業(yè)中毒事故的預(yù)測(cè)、預(yù)警,及時(shí)、準(zhǔn)確評(píng)估職業(yè)病防治效果,為職業(yè)病防治決策提供準(zhǔn)確、科學(xué)的依據(jù),全面提升急性職業(yè)中毒控制信息水平。 建立相關(guān)部門分工合作、相互協(xié)調(diào)的工作機(jī)制。
第四有針對(duì)性地開(kāi)展以塵肺病防治、職業(yè)中毒檢測(cè)檢驗(yàn)、診斷、救治、控制、用人單位職業(yè)衛(wèi)生科學(xué)管理為中心的科學(xué)研究工作,力爭(zhēng)突破束縛我國(guó)職業(yè)病防治工作的頸口,提高我國(guó)的職業(yè)病防治水平。
第五,按照《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理法》要求,建設(shè)以國(guó)家中毒救治為中心,輻射各級(jí)地方的重大職業(yè)中毒救治體系,做好各種重大職業(yè)中毒的預(yù)防和應(yīng)急救治工作。
第六,建立符合我國(guó)國(guó)情的工作場(chǎng)所健康促進(jìn)體系。通過(guò)工作場(chǎng)所健康促進(jìn)與健康教育活動(dòng),提高用人單位遵法、守法的法律意識(shí),切實(shí)履行職業(yè)病防治工作的法律責(zé)任;創(chuàng)造安全、舒適、健康的作業(yè)環(huán)境;發(fā)揮用人單位的積極性,推動(dòng)用人單位在追求經(jīng)濟(jì)效益的同時(shí),切實(shí)履行企業(yè)的社會(huì)責(zé)任。普及職業(yè)衛(wèi)生知識(shí),加強(qiáng)勞動(dòng)者的自我防范意識(shí)。
第七, 進(jìn)一步充分認(rèn)識(shí)依靠職業(yè)衛(wèi)生工作的重要性,進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)職業(yè)病防治工作的領(lǐng)導(dǎo),繼續(xù)堅(jiān)持預(yù)防為主、防治結(jié)合的方針,制定和落實(shí)職業(yè)衛(wèi)生政策措施,建立完善職業(yè)衛(wèi)生發(fā)展的大環(huán)境。
第八、依據(jù)《職業(yè)病防治法》,盡快制定國(guó)家職業(yè)病防治規(guī)劃,將職業(yè)病防治工作納入社會(huì)經(jīng)濟(jì)防治計(jì)劃,制定方案并組織實(shí)施,促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展與職業(yè)病防治工作的協(xié)調(diào)發(fā)展。
第九, 大力實(shí)施職業(yè)衛(wèi)生管理人才培養(yǎng)計(jì)劃,建立一支既精通業(yè)務(wù),又熟諳法律的高素質(zhì)的職業(yè)衛(wèi)生管理隊(duì)伍。