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石棉作業(yè)對人體危害及安全防護

  
評論: 更新日期:2016年01月01日

  石棉礦的開采、選礦以及加工石棉板、石棉瓦、石棉繩等工種,都接觸石棉粉塵。特別是我國石棉加工業(yè)多為分散的手工操作,防護措施差,在石棉加工(尤其是干法生產(chǎn))過程中粉塵濃度很高。特別是手紡石棉線,打石棉繩或織石棉布的污染更為嚴(yán)重,人們的鼻孔距紡車不到一米,而且為了防止石棉纖維被風(fēng)吹走,工作場所常關(guān)窗閉戶,屋內(nèi)粉塵飛揚,這樣操作者長期吸入大量的石棉粉塵就會引起石棉肺。

  發(fā)病機理與病理改變

  石棉肺的發(fā)病機理目前還未研究清楚。過去一般認(rèn)為石棉粉塵的纖維長而尖,吸入呼吸道后可引起支氣管壁和肺泡壁機械性損傷。而現(xiàn)在有人認(rèn)為:吸入的石棉纖維主要沉積在小細(xì)支氣管、肺泡腔和肺間質(zhì)內(nèi)溶解,硅酸與次級溶酶體膜形成氫鍵,改變了膜的通透性,而水解酶釋放到細(xì)胞漿中,使巨噬細(xì)胞崩解死亡,從而導(dǎo)致肺組織纖維化。沒有被吞噬的石棉纖維,還可以穿過肺組織到胸膜,引起胸膜增厚或炎癥和間皮瘤。

  其基本病理改變特點是:彌漫性肺間質(zhì)纖維化、纖維性胸膜班、纖維化灶樣改變以及“石棉小體”的形成,這就是醫(yī)學(xué)上說的石棉肺。

  臨床表現(xiàn)

  石棉肺的發(fā)病,時間短者在接觸石棉粉塵后幾年,長者一二十年才開始,最初表現(xiàn)為咳嗽、胸悶、氣短、咯白色泡沫樣或粘液痰,容易感冒,走路多或上坡時感到呼吸困難,病重者還會出現(xiàn)頭暈、全身無力、食欲不振等。體檢時常見有口唇青紫、杵狀指、呼吸減弱,肺活量降低、血沉增快、痰中可找到“石棉小體”。此時做胸部X線透視,可見肺部有不規(guī)則的小陰影,肺氣腫、胸膜改變頗為明顯。石棉肺常見并發(fā)癥有:呼吸道感染、支氣管擴張、肺結(jié)核等,個別患者可合并肺癌和胸膜間皮瘤以及石棉疣、接觸性皮炎等。

  治療

  石棉肺目前尚無特效療法,只能對癥處理。對待石棉肺,最根本的在于防護。

  預(yù)防石棉危害的根本方法

  1. 以無毒或毒性小的材料代替石棉,能不用石棉者一律不用。杜絕與石棉接觸,防止石棉肺的發(fā)生。

  2. 工藝上改干法生產(chǎn)為濕法生產(chǎn),如有條件可經(jīng)常沖洗地面以減少二次揚塵。即使不能濕式作業(yè),也一定要采用局部抽出式通風(fēng)除塵設(shè)備,盡量降低工作環(huán)境的粉塵濃度。絕對不能在沒有防護措施的條件下,從事石棉加工生產(chǎn)。

  3. 我國已于1987年將石棉致肺癌、間皮瘤定為職業(yè)性腫瘤,有關(guān)部門還制定了若干防止石棉危害的法令和規(guī)章。我國工礦衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定:車間空氣中石棉粉塵及石棉含量在10%以上粉塵的濃度不能超過2毫克/立方米。

  4. 加強個人防護:工人操作時要穿工作服,戴帽子和防塵口罩。對紗布口罩最好是半天一換,工作服和帽子要勤洗。工作場所禁止吸煙、進食及飲水。平時多吃一些對驅(qū)塵有益的食物如豬血、海帶、荸薺、梨、白蘿卜、羅漢果等。

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