浙江省作為一個(gè)沿海經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)省份,企業(yè)的數(shù)量眾多,很多企業(yè)在生產(chǎn)過(guò)程中都可能產(chǎn)生職業(yè)病危害,如果不加以預(yù)防和控制,將對(duì)勞動(dòng)者的身心健康造成嚴(yán)重?fù)p害。為貫徹《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》,加強(qiáng)和規(guī)范職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理工作,有效預(yù)防和控制職業(yè)病危害,2007年浙江省衛(wèi)生廳制訂下發(fā)了《浙江省職業(yè)病危害監(jiān)控處置工作規(guī)范》(以下簡(jiǎn)稱《規(guī)范》),通過(guò)分析和總結(jié)施行一年多的情況,探討運(yùn)行的效果及存在的問(wèn)題,并提出職業(yè)病防治的措施和建議。
　　
　　我們的做法
　　1.職業(yè)病危害監(jiān)控信息采集
　　浙江省職業(yè)病危害監(jiān)控信息所用資料,來(lái)源于2008年度浙江省11個(gè)市及義烏市的職業(yè)病危害監(jiān)控處置工作報(bào)表。2008年,各職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)、職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)、職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)(以下簡(jiǎn)稱職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu))通過(guò)《職業(yè)病危害因素監(jiān)測(cè)與網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)》,進(jìn)行了“職業(yè)病危害信息”的網(wǎng)上錄入。各地衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)使用《浙江省衛(wèi)生監(jiān)督系統(tǒng)應(yīng)用軟件》,進(jìn)行了“用人單位職業(yè)病危害項(xiàng)目申報(bào)信息”的網(wǎng)上錄入工作。各市、縣(市、區(qū))衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)設(shè)置了專職(或兼職)人員負(fù)責(zé)日常瀏覽網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)報(bào)告的職業(yè)病危害信息,并按照《規(guī)范》的規(guī)定,進(jìn)行了分類處理。
　　2.監(jiān)控結(jié)果
　　作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)病危害的監(jiān)控情況。2007年10月1日至2008年9月30日,浙江省共對(duì)2090家重點(diǎn)職業(yè)病危害企業(yè)2萬(wàn)31個(gè)作業(yè)崗位的職業(yè)病危害因素進(jìn)行檢測(cè),合格崗位數(shù)1萬(wàn)5203個(gè),合格率為75.90%;對(duì)2514個(gè)檢測(cè)不合格的工作崗位,采取了有效的補(bǔ)救措施,補(bǔ)救措施有效率為52.07%。作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)病危害總有效控制率達(dá)到88.44%。各地衛(wèi)生行政部門根據(jù)職業(yè)病危害因素檢測(cè)結(jié)果,按照《規(guī)范》的規(guī)定進(jìn)行分類處理,重點(diǎn)對(duì)存在嚴(yán)重超標(biāo)崗位的企業(yè)和未按規(guī)定開(kāi)展職業(yè)病危害因素檢測(cè)與評(píng)價(jià)的企業(yè)進(jìn)行監(jiān)督檢查,督促其進(jìn)行整改。
　　職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的監(jiān)控情況。 2007年10月1日至2008年9月30日,全省職業(yè)健康檢查(包括上崗前、在崗期間和離崗時(shí)職業(yè)健康檢查)27萬(wàn)5438人。其中上崗前職業(yè)健康檢查4萬(wàn)5217人,發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌人數(shù)為2857人,占體檢人數(shù)的6.32%。在崗期間職業(yè)健康檢查22萬(wàn)7007人,發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌及疑似職業(yè)病人數(shù)為5183人,占體檢人數(shù)的2.28%;需要觀察復(fù)查人數(shù)為1萬(wàn)3256人,占體檢人數(shù)的5.84%。離崗時(shí)職業(yè)健康檢查3214人,發(fā)現(xiàn)疑似職業(yè)病及需要觀察復(fù)查人數(shù)為161人,占體檢人數(shù)的5.01%。各級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)及時(shí)掌握了職業(yè)健康檢查開(kāi)展情況,以及職業(yè)禁忌、疑似職業(yè)病人的相關(guān)信息,并按照《規(guī)范》的規(guī)定進(jìn)行了分類處理,加大了對(duì)未按規(guī)定組織勞動(dòng)者職業(yè)健康檢查企業(yè)的監(jiān)督檢查,督促其進(jìn)行整改,通過(guò)監(jiān)督檢查后增加職業(yè)健康檢查3萬(wàn)735人;同時(shí),職業(yè)禁忌人員得到了及時(shí)調(diào)離或妥善安置,疑似職業(yè)病的診治基本得到落實(shí)。
　　職業(yè)病診斷的監(jiān)控情況。2007年10月1日至2008年9月30日,全省申請(qǐng)職業(yè)病診斷人數(shù)共有913人,受理職業(yè)病診斷申請(qǐng)808人。其中用人單位提出診斷申請(qǐng)的為525人,受理519人;勞動(dòng)者提出診斷申請(qǐng)的為388人,受理289人。對(duì)受理職業(yè)病診斷申請(qǐng)的808人進(jìn)行了職業(yè)病診斷。各級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)及時(shí)掌握了職業(yè)病診治情況,確保了職業(yè)病診斷工作的順利進(jìn)行,對(duì)發(fā)生職業(yè)病的用人單位進(jìn)行了及時(shí)查處,督促其整改,有效地預(yù)防了新的職業(yè)病發(fā)生。
　　
　　施行的效果
　　通過(guò)對(duì)《規(guī)范》施行1年多來(lái)的效果分析,可以看出主要取得了以下幾點(diǎn)進(jìn)展。
　　1.掌握企業(yè)的職業(yè)病危害信息
　　《浙江省職業(yè)病危害監(jiān)控處置工作規(guī)范》的實(shí)施,使各級(jí)衛(wèi)生行政部門能夠及時(shí)掌握企業(yè)的職業(yè)病危害信息,包括作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)病危害狀況、員工職業(yè)健康監(jiān)護(hù)工作開(kāi)展情況以及職業(yè)病發(fā)生情況等,在第一時(shí)間掌握相關(guān)信息后,根據(jù)不同情況進(jìn)行分類處理,在常規(guī)監(jiān)督的基礎(chǔ)上針對(duì)存在不合格情況的用人單位進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)督檢查,通過(guò)指導(dǎo)督促其及時(shí)整改并落實(shí)處理意見(jiàn),作業(yè)場(chǎng)所超標(biāo)崗位及時(shí)采取補(bǔ)救措施,職業(yè)禁忌人員得到及時(shí)調(diào)離或妥善安置,預(yù)防了職業(yè)病的發(fā)生;疑似職業(yè)病人得到及時(shí)診治,有效地保障了職業(yè)病人的健康權(quán)益。
　　2.減少不必要的監(jiān)督檢查,提高工作效率
　　通過(guò)職業(yè)病危害信息的網(wǎng)上錄入,使得各級(jí)衛(wèi)生行政部門在掌握職業(yè)病危害信息的及時(shí)性上得到了大大提高,可以更好地利用信息資源,開(kāi)展有針對(duì)性的職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督工作,使職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督有的放矢,減少了不必要的監(jiān)督檢查,從而提高工作效率。
　　3.形成職業(yè)病防治管理良性循環(huán)
　　通過(guò)職業(yè)病危害的有效監(jiān)控,衛(wèi)生行政部門、職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)與用人單位三者之間進(jìn)行了很好的互動(dòng),形成職業(yè)病防治管理的良性循環(huán)。職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)利用檢測(cè)、評(píng)價(jià)、健康檢查等技術(shù)支持,為企業(yè)開(kāi)展職業(yè)病防治工作提供有力的技術(shù)支持;企業(yè)主通過(guò)接受衛(wèi)生行政部門的宣傳教育,以及與職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的交流合作,職業(yè)病防治意識(shí)有了很大提高。
　　存在的問(wèn)題及改進(jìn)措施
　　1.存在的問(wèn)題
　　由于職業(yè)病危害監(jiān)控工作尚處于起步階段,還存在以下一些問(wèn)題:①職業(yè)病危害信息上報(bào)不及時(shí),信息內(nèi)容不全面,使衛(wèi)生行政部門不能及時(shí)地掌握相關(guān)的信息,收集到的信息也不是很全面,為后續(xù)工作帶來(lái)一定的難度;②職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)、職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)和職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)在數(shù)量上、開(kāi)展的業(yè)務(wù)范圍、工作質(zhì)量等方面尚不能完全滿足目前的工作需要,成為了制約當(dāng)?shù)卦擁?xiàng)工作開(kāi)展的瓶頸;③部分企業(yè)主的職業(yè)病防治意識(shí)還有待加強(qiáng),一些企業(yè)在職業(yè)病防治工作上經(jīng)費(fèi)投入不足,配合度不夠,導(dǎo)致了監(jiān)督意見(jiàn)不能很好地得到落實(shí);④衛(wèi)生監(jiān)督力量不足,面對(duì)數(shù)據(jù)量較大的網(wǎng)上錄入工作和后續(xù)監(jiān)控處置工作,在人力上面臨實(shí)際困難,不能滿足工作需要。
　　2.改進(jìn)措施
　　一是進(jìn)一步加強(qiáng)宣傳教育工作,提高企業(yè)的職業(yè)病防治主動(dòng)意識(shí),督促企業(yè)做好職業(yè)病防治工作。
　　二是加強(qiáng)培訓(xùn),按照《規(guī)范》的規(guī)定,要求職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)、職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)和職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)、用人單位及時(shí)向衛(wèi)生行政部門報(bào)送有關(guān)的職業(yè)病危害信息。衛(wèi)生行政部門同時(shí)也應(yīng)該對(duì)信息報(bào)送工作的質(zhì)量進(jìn)行把關(guān),并加強(qiáng)監(jiān)督和指導(dǎo)。
　　三是積極創(chuàng)造條件,加強(qiáng)薄弱地區(qū)的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)、職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)和職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)的隊(duì)伍建設(shè),從而保證用人單位職業(yè)病危害因素的檢測(cè)評(píng)價(jià)和職業(yè)健康檢查工作的順利開(kāi)展。
　　四是各地的衛(wèi)生部門應(yīng)克服人員少、工作量大等困難,做好用人單位職業(yè)病危害項(xiàng)目申報(bào)信息的網(wǎng)上錄入工作。加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督人員的隊(duì)伍建設(shè),在監(jiān)控處置工作的規(guī)范上做文章、下工夫。做到及時(shí)收集信息,規(guī)范監(jiān)控處置,根據(jù)具體情況,進(jìn)行分類處理,充分利用現(xiàn)有的職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督力量,提高工作的針對(duì)性和有效性,把好鋼用在刀刃上。
　　五是加強(qiáng)對(duì)用人單位的監(jiān)督檢查,對(duì)未按規(guī)定開(kāi)展職業(yè)病危害因素檢測(cè)與評(píng)價(jià)、未按規(guī)定組織接觸職業(yè)病危害因素的勞動(dòng)者進(jìn)行職業(yè)健康檢查的用人單位,進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)督檢查。對(duì)職業(yè)病危害因素濃度超標(biāo)的企業(yè)要加強(qiáng)監(jiān)督力度,督促其查找原因,及時(shí)整改,同時(shí)對(duì)職業(yè)健康檢查中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題后的處理意見(jiàn)落實(shí)情況加強(qiáng)監(jiān)督檢查,提高用人單位的職業(yè)病防治主體責(zé)任意識(shí),切實(shí)保障勞動(dòng)者健康權(quán)益。