塵肺病是最古老、流行范圍最廣泛、危害最嚴(yán)重的職業(yè)病，它不僅能使工人致殘并喪失勞動(dòng)生活能力，還給其所在企業(yè)帶來(lái)負(fù)面影響及沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。對(duì)于塵肺病，由于現(xiàn)在還缺乏徹底治愈的特效辦法，故將早期發(fā)現(xiàn)或確診的塵肺病員及時(shí)調(diào)離粉塵工作崗位，給予對(duì)癥處理并加強(qiáng)健康監(jiān)護(hù)，作為防治塵肺病情進(jìn)一步發(fā)展的唯一有效方法；而將控制和消除粉塵危害，認(rèn)真落實(shí)好接塵職工的勞動(dòng)衛(wèi)生安全防護(hù)措施，作為預(yù)防法肺病發(fā)生的重要措施。
    世界衛(wèi)生組織（WHO）和國(guó)際勞工組織（ILO）對(duì)衛(wèi)生與安全工作準(zhǔn)則所提出的“五項(xiàng)原則”（健康保護(hù)與預(yù)防原則，即保護(hù)職工健康不受作業(yè)環(huán)境中有害因素的損害；工作適應(yīng)原則，即作業(yè)本身與環(huán)境應(yīng)適合職工的作業(yè)能力；健康促進(jìn)原則，即優(yōu)化職工的心理行為，生活及作業(yè)方式與社會(huì)適應(yīng)狀況，治療與康復(fù)原則，即減輕工傷、職業(yè)病及與工作有關(guān)疾病所致不良后果；初級(jí)衛(wèi)生保健原則，即就近為職工及其家屬提供治療與預(yù)防的一般衛(wèi)生保健服務(wù)），從環(huán)境內(nèi)外條件，作業(yè)適應(yīng)，生活方式，疾病防治和衛(wèi)生服務(wù)諸方面，實(shí)施職業(yè)人群健康保護(hù)和健康促進(jìn)的全面職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)，符合我國(guó)“預(yù)防為主”的衛(wèi)生工作方針，尤其適合我國(guó)廠礦企業(yè)的實(shí)際需要。從國(guó)家這一層次來(lái)說(shuō)，各種法律、規(guī)章制度的制定及其貫徹實(shí)施，制定各種職業(yè)接觸限值（Oels）及有關(guān)的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)有，政府提供各種指導(dǎo)性服務(wù)，有效的監(jiān)察，組織嚴(yán)密的報(bào)告制度，一個(gè)涉及政府機(jī)關(guān)，工業(yè)及工會(huì)的全國(guó)性行動(dòng)計(jì)劃，所有這些都是與塵肺作斗爭(zhēng)必須具備的良好的構(gòu)架的必要組成部分?，F(xiàn)在，適逢我國(guó)加快步伐全面建設(shè)小康社會(huì)的關(guān)鍵時(shí)期，基層職業(yè)病防治服務(wù)機(jī)構(gòu)作為衛(wèi)生事業(yè)的一個(gè)部門(mén)，要不要做好轄區(qū)內(nèi)所有塵肺病員的健康管理工作，該怎樣為塵肺病員服務(wù)，該怎樣為企業(yè)分?jǐn)_，這是值得探討的一個(gè)課題。
    1 塵肺病員健康管理應(yīng)得到進(jìn)一步加強(qiáng)
    《中華人民共和國(guó)憲法》第二章第四十五條提出“中華人民共和國(guó)公民在年老、疾病或者喪失勞動(dòng)能力的情況下，有從國(guó)家和社會(huì)獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。國(guó)家發(fā)展為公民享受這些權(quán)利所需要的社會(huì)保險(xiǎn)、社會(huì)救濟(jì)和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)”。在《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》、《中華人民共和國(guó)塵肺病防治條例》及其系列文件中也明確規(guī)定：塵肺病員依法享受?chē)?guó)家規(guī)定的職業(yè)病待遇；塵肺病被確診后應(yīng)當(dāng)及早調(diào)離粉塵工作崗位，用人單位應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定，主動(dòng)安排其康復(fù)治療和定期檢查。
    然后，在許多地方的企業(yè)中，隨著改革發(fā)展的深化，特別是企業(yè)經(jīng)營(yíng)機(jī)制的轉(zhuǎn)變。部分職業(yè)病危害嚴(yán)重的企業(yè)的關(guān)停兼并，原有的一些塵肺病員被分散在家，往往很難有關(guān)企業(yè)或社會(huì)職能部門(mén)所主動(dòng)關(guān)心。對(duì)此，我們認(rèn)為應(yīng)開(kāi)拓創(chuàng)新，以嶄新的姿態(tài)服務(wù)社會(huì)，塵肺病員健康管理不容忽視，應(yīng)想方設(shè)法等建一套切實(shí)可行的管理工作模式。我們?cè){(diào)查發(fā)現(xiàn)，以往塵肺病員被確診并調(diào)離原粉塵工作崗位后，大多數(shù)是閑散在家，很難獲得有效的、對(duì)癥性的康復(fù)治療，如遇上所在企業(yè)關(guān)閉、破產(chǎn)、轉(zhuǎn)制等情況，塵肺病員往往很難得到關(guān)注，甚至被企業(yè)“有意遺忘或推辭”而不能獲得定期復(fù)查的機(jī)會(huì)。
    2 塵肺病健康管理的工作目的
    針對(duì)上述現(xiàn)象，我們認(rèn)真學(xué)習(xí)了有關(guān)職業(yè)病防治方面的法律法規(guī)及江澤民“三個(gè)代表”重要思想，結(jié)合當(dāng)前黨的“以人為本”、“求真務(wù)實(shí)”工作方針，參考以往在本地某一企業(yè)開(kāi)展的塵肺病家庭保健治療工作經(jīng)驗(yàn)，初步議定了一套塵肺病健康管理工作方案。方案首先明確提出了工作目的，它包含以下兩方面：①要維護(hù)塵肺病員的權(quán)益不受侵犯。確保塵肺病員能及早調(diào)離粉塵工作崗位，并享受到科學(xué)有效的康復(fù)治療和定期復(fù)查等待遇，以防止其病情快速發(fā)展晉級(jí)；主動(dòng)去聯(lián)絡(luò)、關(guān)懷塵肺病員，讓其對(duì)社會(huì)生活充滿信心，以提高這些患者的生活質(zhì)量。②要為塵肺病員所在工礦企業(yè)分憂。一些塵肺病患者的大小事務(wù)動(dòng)輒就找企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)，勢(shì)必會(huì)影響企業(yè)的管理與發(fā)展。只要我們站在合法公正的立場(chǎng)上，為其調(diào)解分憂，不會(huì)不受企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)和塵肺患者的歡迎的。
    3 開(kāi)展塵肺病健康管理的模式探討
    在10年前，錫山市衛(wèi)生防疫站曾試探性地開(kāi)展了塵肺病健康管理的工作，當(dāng)時(shí)與無(wú)錫市矽肺治療中心協(xié)作，在某鄉(xiāng)鎮(zhèn)村辦企業(yè)開(kāi)設(shè)矽肺病家庭保治療，為34位矽肺患者治療管理了近3 a時(shí)間，當(dāng)時(shí)曾受到廠方、病員家屬等各方面的一致贊賞，也取得了有關(guān)專(zhuān)家學(xué)者的高度好評(píng)。然而，隨著形勢(shì)發(fā)展，特別是企業(yè)經(jīng)營(yíng)機(jī)制的轉(zhuǎn)換及本地行政區(qū)劃的變化，此工作沒(méi)能獲得發(fā)展深感遺憾。
    在我國(guó)全面建設(shè)小康社會(huì)的今天，為了提高塵肺病員的生命質(zhì)量，同時(shí)真摯地為一些廠礦企業(yè)分憂，由我們基層職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)開(kāi)展塵肺病健康管理工作，給塵肺患者采取多種形式的保健措施，如開(kāi)設(shè)塵肺病家庭保護(hù)治療病床，并加強(qiáng)管理，讓這些患者充分享受到黨和政府的溫暖，其不失為一種較可取的形式。
    全面鋪開(kāi)這項(xiàng)塵肺病健康管理工作，首先要取得病人及其所在廠礦同意、支持和協(xié)作。在理論上容易被人接受的事，當(dāng)投人到實(shí)際工作中去時(shí)，往往會(huì)遇到許多問(wèn)題和困難，說(shuō)明在這方面我們需要加大宣傳力度。
    我們?cè)O(shè)想的塵肺病健康管理工作模式，可簡(jiǎn)要地歸納為以下幾方面：①塵肺病員的資料大多數(shù)由基層疾病預(yù)防控制中心掌握，故由其主持組織管理比較合適。取得治療塵肺病專(zhuān)業(yè)醫(yī)院的配合協(xié)作也相當(dāng)重要。首先要給塵肺患者作一次全面體檢，建立健康檔案，健全病員人個(gè)信息資料，以便以后加強(qiáng)管理。②主動(dòng)走訪，關(guān)心病員，努力保障所有患者都能享有定期復(fù)查就診的權(quán)益，這樣也便于追綜觀察其病情變化。③建立塵肺病家庭保健治療床，定期組織具有臨床經(jīng)驗(yàn)的專(zhuān)科醫(yī)生會(huì)診，送醫(yī)送藥上門(mén)服務(wù)。對(duì)于個(gè)別重癥患者要有計(jì)劃地按排其住院或療養(yǎng)，同時(shí)要在經(jīng)濟(jì)上嚴(yán)格控制，為廠礦企業(yè)負(fù)責(zé)。
    4 塵肺病員健康管理工作值得進(jìn)一步探索的問(wèn)題
    在實(shí)際工作中，塵肺病員被檢出后，用人單位肯主動(dòng)為其它康復(fù)治療、定期復(fù)查的很少。大多數(shù)塵肺病員的社會(huì)知識(shí)與自我保護(hù)意識(shí)不高，對(duì)其應(yīng)享受的職業(yè)待遇，有些用人單位甚至還要遮遮掩掩。因此，我們認(rèn)為由基層疾病預(yù)防控制中心來(lái)主持組織這項(xiàng)康復(fù)治療、定期復(fù)查等系列工作比較合適。在我國(guó)職業(yè)病防治法中，雖然沒(méi)有明確地規(guī)定要對(duì)塵肺病員健康狀況作統(tǒng)一管理，然而以往試探性的工作經(jīng)驗(yàn)?zāi)苷f(shuō)明，只要我們站在公正的立場(chǎng)上，真摯地服務(wù)態(tài)度定能受到廠礦企業(yè)及塵肺病員的支持與歡迎。開(kāi)展此頂工作，也許會(huì)有人提出一些不同的看法。如認(rèn)為我們投入了許多人力、精力、沒(méi)有一點(diǎn)經(jīng)濟(jì)效益，可謂得不償失。這就是值得大家進(jìn)一步探討的問(wèn)題，我們認(rèn)為塵肺病員健康管理模式不能公式化，可因地制宜、靈活多樣地開(kāi)拓探索。