三、職業(yè)病認(rèn)定

　　職業(yè)病認(rèn)定是指在確認(rèn)患者所得的疾患與生產(chǎn)勞動(dòng)直接相關(guān)的前提下，從患者的病因、病種和職業(yè)接觸史等多方面規(guī)定職業(yè)病的資格條件。依據(jù)《職業(yè)病范圍和職業(yè)病患者處理辦法的規(guī)定》，凡有下列病癥之一者，應(yīng)被認(rèn)定為職業(yè)病患者。

　　1.職業(yè)中毒類

　　包括以下各種類型：鉛及其化合物中毒(不包括四乙基鉛)；汞及其化合物中毒；錳及其化合物中毒；鎘及其化合物中毒；鈹病鉈及其化合物中毒；釩及其化合物中毒；磷及其化合物中毒(不包括磷化氯磷化鋅磷化鋁)；砷及其化合物中毒(不包括砷化氫)；砷化氫中毒；氯氣中毒；二氧化硫中毒；光氣中毒；氨中毒；氮氧化物中毒；一氧化硫中毒；二硫化碳中毒；硫化氫中毒；磷化氫、磷化鋅、磷化鋁中毒；工業(yè)性氟??；氰及腈類化合物中毒；四乙基鉛中毒；有機(jī)錫中毒；羰基鎳中毒；苯中毒；甲苯中毒；二甲苯中毒；正乙烷中毒；汽油中毒；有機(jī)氟聚化物單體及其熱裂解物中毒；二氯乙烷中毒；四氯化碳中毒；氯乙烯中毒；三氯乙烯中毒；氯丙烯中毒；氯丁二烯中毒；苯的氨基及硝基化合物(不包括三硝基甲苯)中毒；三硝基甲苯中毒；甲醇中毒；酚中毒；五氯酚中毒；甲醛中毒；硫酸二甲酯中毒；丙烯酰胺中毒；有機(jī)磷農(nóng)藥中毒；氨基甲酸酯類農(nóng)藥中毒；殺蟲脒中毒；溴甲烷中毒；擬除蟲菊酯類農(nóng)藥中毒；根據(jù)《職業(yè)性中毒肝病診斷標(biāo)準(zhǔn)與處理原則》可以診斷的職業(yè)性中毒性肝??；根據(jù)《職業(yè)性意性中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則》總則可以診斷的其他職業(yè)性急性中毒。

　　2.職業(yè)性傳染病

　　包括：炭疽；森林腦炎；布氏桿菌病。

　　3.職業(yè)性皮膚病

　　由于勞動(dòng)者皮膚經(jīng)常接觸毒物、毒氣，使皮層中有毒物質(zhì)積累所致的皮膚病。包括：接觸性皮炎；光敏性皮炎；電光性皮炎；黑變??；痤瘡；潰瘍；根據(jù)《職業(yè)性皮膚病診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則》可以診斷的其他職業(yè)性皮膚病。

　　4.塵肺類

　　包括：矽肺；煤工塵肺；石墨塵肺；炭黑塵肺；石棉肺；滑石塵肺；水泥塵肺；云母塵肺；陶工塵肺；鋁塵肺；電焊工塵肺；鑄工塵肺。

　　塵肺類職業(yè)病的起因是勞動(dòng)者長(zhǎng)期工作在生產(chǎn)性微塵濃度較大的場(chǎng)所，吸入的粉塵在體內(nèi)(肺部)沉淀所致。其中危害最嚴(yán)重和危害最普遍的塵肺病分別是矽肺和煤工塵肺。

　　5.物理因素職業(yè)病

　　包括：中暑；減壓病；高原病；航空?。痪植空駝?dòng)??；放射性疾病，包括急性外照射放射病、慢性外照射放射病、內(nèi)照射放射病和放射性皮膚燒傷。

　　6.職業(yè)性腫瘤

　　包括：石棉所致肺癌、間皮瘤；聯(lián)苯胺所致膀胱癌；苯所致白血病；氯甲醚所致肺癌；砷所致肺癌、皮膚癌；氯乙烯所致肝血管肉瘤；焦?fàn)t人員肺癌；鉻酸鹽制造人員肺癌。這些病皆為勞動(dòng)者長(zhǎng)期接觸的有毒物質(zhì)在體內(nèi)積累并逐漸造成細(xì)胞癌變的結(jié)果。

　　7.職業(yè)性眼病

　　勞動(dòng)者眼睛長(zhǎng)期受紫外電弧光刺激所致的眼病。包括：化學(xué)性眼部燒傷；電光性眼炎；職業(yè)性白內(nèi)障(含放射性白內(nèi)障)。

　　8.職業(yè)性耳鼻喉疾病

　　包括職業(yè)性耳聾和鉻鼻病兩種病癥。前者是勞動(dòng)者長(zhǎng)期在超標(biāo)的高分貝噪聲環(huán)境中工作形成的聽覺不可逆性疲勞損害的反映；后者是由于重金屬在鼻腔內(nèi)積累而導(dǎo)致的損傷。

　　9.其他職業(yè)病

　　包括：化學(xué)灼傷；金屬煙熱；職業(yè)性哮喘；職業(yè)性變態(tài)反應(yīng)性肺泡炎。

　　四、職業(yè)病管理

　　職業(yè)病管理工作包括作業(yè)管理、健康管理、作業(yè)環(huán)境管理三個(gè)方面的內(nèi)容。

　　1.作業(yè)管理

　　作業(yè)管理是指在給定的作業(yè)環(huán)境范圍內(nèi)，為使作業(yè)最安全、最舒適、最高效地進(jìn)行而采取的保證措施。包括：

　　(1)堅(jiān)持不懈地進(jìn)行衛(wèi)生教育，特別是以使作業(yè)者對(duì)與之相關(guān)的作業(yè)對(duì)象的充分認(rèn)識(shí)為目的的衛(wèi)生教育尤為重要。

　　(2)標(biāo)準(zhǔn)化的嚴(yán)格遵守及協(xié)調(diào)性的作業(yè)是安全、高效地從事作業(yè)的重要保障。因此必須對(duì)機(jī)械的配置、清潔、整頓，有害物的表示及處理方法，作業(yè)程序、作業(yè)姿勢(shì)，應(yīng)當(dāng)使用的器具等內(nèi)容進(jìn)行管理和監(jiān)督。

　　(3)責(zé)任者的選任及其職責(zé)權(quán)限的明確。

　　(4)個(gè)人防護(hù)用品用具的選用及保養(yǎng)管理。

　　2.健康管理

　　(1)建立健康檢查制度。

　?、賹?duì)新入廠人員(包括因調(diào)動(dòng)工作新上崗的人員)進(jìn)行從事崗位工作前的健康檢查，根據(jù)檢查結(jié)果，對(duì)其從事該崗位工作的適宜性與否作出結(jié)論。

　?、趯?duì)從事有害工種作業(yè)的員工，其所在單位要定期組織健康檢查，并建立健康檔案。由于按規(guī)定接受職業(yè)性健康檢查所占用的生產(chǎn)、工作時(shí)間應(yīng)按正常出勤處理。

　　(2)健康檢查的事后處理

　　健康檢查的事后處理應(yīng)從醫(yī)療和工作安排兩個(gè)方面同時(shí)展開，如要觀察、要治療、要調(diào)動(dòng)、要進(jìn)行工作限定等等。當(dāng)員工被確認(rèn)患有職業(yè)病后，其所在單位應(yīng)根據(jù)職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)的意見，安排其醫(yī)療和療養(yǎng)。對(duì)在醫(yī)治和療養(yǎng)后被確認(rèn)不宜繼續(xù)從事原有害工種作業(yè)的員工，應(yīng)在確認(rèn)之日起的兩個(gè)月內(nèi)將其調(diào)離原工作崗位，另行安排工作。