職業(yè)健康監(jiān)護(hù)是《職業(yè)病防治法》所規(guī)定的用人單位的義務(wù)和勞動者的權(quán)利,也是防治職業(yè)病的重要內(nèi)容之一。《職業(yè)病防治法》實(shí)施3年多來,經(jīng)過各級衛(wèi)生部門的宣傳貫徹,勞動者職業(yè)健康監(jiān)護(hù)率有了明顯提高,但也暴露出體檢不規(guī)范、不平衡、總體覆蓋率仍較低、健康監(jiān)護(hù)的立法目的和技術(shù)目的未能得到有效體現(xiàn)等問題。

　　1 當(dāng)前職業(yè)健康檢查存在的問題和困難分析

　　1.1 體檢單位的設(shè)立不統(tǒng)一,條件參差不齊

　　《職業(yè)病防治法》實(shí)施以來,為確保職業(yè)健康監(jiān)護(hù)得到有效實(shí)施,廣東省衛(wèi)生行政部門對職業(yè)健康體檢單位進(jìn)行了審批,但我市存在未取得開展職業(yè)健康檢查資質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生單位承擔(dān)職業(yè)健康體檢工作;有些地方為了方便企業(yè)和勞動者,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也承擔(dān)體檢工作;不少體檢單位軟硬件條件較差,體檢質(zhì)量難以保障,特別是部分單位缺乏高千伏攝片條件,X線胸片廢片率極高,不少單位缺乏檢測重金屬等的設(shè)備、技術(shù),一些關(guān)鍵性的體檢項(xiàng)目許多單位不能開展,造成體檢項(xiàng)目不全。

　　1.2 體檢單位的管理亟待規(guī)范

　　不少體檢醫(yī)師對接觸不同職業(yè)病危害的工人體檢項(xiàng)目掌握不清,對某種職業(yè)病危害可能導(dǎo)致的健康損害了解不深,特別缺乏能全面了解職業(yè)病危害職業(yè)禁忌證、相關(guān)職業(yè)健康損害的主檢醫(yī)師,不少體檢單位對不同的體檢結(jié)果不能提出正確的處理意見,導(dǎo)致:一是企業(yè)和勞動者忽視異常檢查結(jié)果,使疑似職業(yè)病人未能及時(shí)得到診治,有職業(yè)禁忌證的人員長期在原崗位工作;二是造成恐慌,勞動者到處投訴,而企業(yè)主將與職業(yè)無關(guān)的異常體檢結(jié)果人員調(diào)離原有崗位甚至解雇,無形中損害了勞動者的健康權(quán)益和其他權(quán)利,使不少勞動者怕體檢,甚至發(fā)生拒絕體檢事件。此外,沒有職業(yè)健康檢查資質(zhì)的體檢單位只負(fù)責(zé)檢查,不提出具體意見,由企業(yè)自己去判斷,使體檢失去了意義,職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的法律目的和職業(yè)病防治技術(shù)目的都不能得到有效體現(xiàn)。

　　1.3體檢現(xiàn)狀與職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督不相適應(yīng)

　　用人單位違反職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理案是職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理中最常見處罰案由,然而,沒有經(jīng)過省級衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的醫(yī)療衛(wèi)生單位進(jìn)行的職業(yè)健康檢查的合法性受到質(zhì)疑,并在實(shí)踐中經(jīng)常遇到體檢單位不能滿足用人單位和勞動者的需求,也使用人單位對衛(wèi)生行政部門的衛(wèi)生監(jiān)督意見不能按時(shí)落實(shí)等現(xiàn)象發(fā)生。目前,不少體檢單位的體檢能力、體檢質(zhì)量等都不能滿足職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督實(shí)際工作的需要。

　　2 對策探討

　　2.1 加強(qiáng)監(jiān)督指導(dǎo),規(guī)范職業(yè)健康檢查

　　各級衛(wèi)生行政部門在加大對用人單位監(jiān)管力度的同時(shí),要依照《職業(yè)病防治法》、《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理辦法》等法規(guī)對職業(yè)健康檢查單位進(jìn)行監(jiān)督與指導(dǎo),有關(guān)部門應(yīng)制定職業(yè)健康檢查操作規(guī)程或規(guī)范,明確和規(guī)范統(tǒng)一各體檢單位的具體操作,保證職業(yè)健康體檢的質(zhì)量,確保職業(yè)健康監(jiān)護(hù)目的的實(shí)現(xiàn)。

　　2.2 加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè),提高體檢質(zhì)量和水平

　　職業(yè)健康體檢具有較高的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益,開展職業(yè)健康檢查的醫(yī)療衛(wèi)生單位應(yīng)根據(jù)自身實(shí)際情況,配備相應(yīng)的檢驗(yàn)、檢查設(shè)備;成立體檢組織,指定專人負(fù)責(zé)體檢的組織實(shí)施,選派體檢組織者和有經(jīng)驗(yàn)的臨床醫(yī)師參加相關(guān)培訓(xùn),提高組織者和主檢醫(yī)師的職業(yè)衛(wèi)生法律知識水平和職業(yè)病防治知識,對所有體檢醫(yī)師進(jìn)行定期培訓(xùn),提高整體水平;明確職業(yè)健康檢查操作規(guī)程,制定和逐步完善職業(yè)健康檢查管理制度、質(zhì)量保證管理體系,加強(qiáng)健康監(jiān)護(hù)檔案管理;主動與有關(guān)部門聯(lián)系,掌握轄區(qū)職業(yè)病危害基本情況;為用人單位提供規(guī)范、高水平的職業(yè)健康檢查,促進(jìn)實(shí)現(xiàn)保護(hù)勞動者健康的目的,并獲得經(jīng)濟(jì)效益、社會效益雙豐收。