一、加強法制管理

《中華人民共和國職業(yè)病防治法》已于2002年5月1日開始實施，迄今逾時近三年。該法出臺時適逢中國進人世界貿(mào)易組織，這對中國職業(yè)衛(wèi)生工作提出了更高的要求。
職業(yè)病是勞動者在從事職業(yè)活動過程中，因接觸各類職業(yè)病危害因素而導(dǎo)致的疾病。因此，職業(yè)病的發(fā)生與社會生產(chǎn)力的水平密切相關(guān)，和國民經(jīng)濟發(fā)展的程度有密切的聯(lián)系；中國屬于發(fā)展中國家，隨著共和國的建立和發(fā)展，經(jīng)歷了建國初期的經(jīng)濟恢復(fù)階段、20世紀(jì)60-80年代的計劃經(jīng)濟發(fā)展階段（其間十年“文革”浩劫經(jīng)濟發(fā)展遭到破壞）和改革開放后向市場經(jīng)濟的轉(zhuǎn)軌、促使經(jīng)濟快速發(fā)展（有時過熱）階段。各個經(jīng)濟發(fā)展時期，都對職業(yè)病防治工作有著強烈的需求。令人遺憾的是，建國后各屆政府雖然對職業(yè)病對勞動者的危害給予了極大關(guān)注，也曾出臺了諸如國務(wù)院頒發(fā)的《關(guān)于加強防塵防毒工作的決定》、《中華人民共和國塵肺病防治條例》等文件，但長達半個世紀(jì)的時間跨度內(nèi)，缺乏一部控制職業(yè)病危害的高層次法律，使得勞動者的權(quán)益沒有受到合法保護，致使中國職業(yè)病仍呈高發(fā)勢態(tài)。
事實證明，歷年來政府出臺的一些針對職業(yè)病防治的《通知》、《決定》和《管理辦法》，甚至《中華人民共和國塵肺病防治條例》這樣較高層次的法規(guī)，由于缺乏實施細則．又由于衛(wèi)生行政部門監(jiān)督力度不夠．控制職業(yè)病危害的收效不盡如人意。比如，盡管早已總結(jié)出切實可行的防塵經(jīng)驗，但許多廠礦、特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)未能落實塵肺預(yù)防措施，以致全國除現(xiàn)有44.6萬塵肺患者外，估計還有60多萬可疑塵肺患者，他們中的多數(shù)人經(jīng)過數(shù)年后有可能發(fā)展成為塵肺病人，致使中國成為世界上塵肺發(fā)病人數(shù)最多的國家。令人觸目驚心的事實是，許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)無序生產(chǎn)，安全事故頻頻發(fā)生，職業(yè)病發(fā)病人數(shù)上升。
由于一些外國限制的有害有毒作業(yè)轉(zhuǎn)移到國內(nèi)一些缺乏防護的小型涉外企業(yè)中，已引起嚴(yán)重的職業(yè)中毒。近年來，中國重大職業(yè)中毒事故呈不斷上升趨勢，1999年與1998年比，中毒事件發(fā)生起數(shù)增加15％，中毒人數(shù)增加47％，死亡人數(shù)增加68％；而2000年與1999年比，急性中毒病死率由14％上升到22％．經(jīng)常引起職業(yè)中毒的化學(xué)物質(zhì)約四十多類。由于農(nóng)藥管理混亂，急性混配農(nóng)藥中毒也逐年增多。
一些企業(yè)因追求經(jīng)濟利益，不遵守預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督的要求，對職業(yè)衛(wèi)生缺少應(yīng)有的投人。特別是有些鄉(xiāng)鎮(zhèn)和民營的小企業(yè)，一旦發(fā)現(xiàn)職工患職業(yè)病或可能患職業(yè)病就立即解雇，將職業(yè)病危害后果推向社會。不少工人患職業(yè)病后，因得不到及時治療造成傷殘甚至死亡。最近揭露的河北省高碑店市白溝鎮(zhèn)一些不法業(yè)主在毫無勞動保護的條件下雇傭工人使用含苯黏膠生產(chǎn)箱包，致12名工人發(fā)生苯中毒性再生障礙性貧血，患者被解雇回家后其中5人不治死亡，就是一個令人觸目驚心的案例。這些情況充分反映中國作為一個快速工業(yè)化的發(fā)展中國家，急需大力加強對職業(yè)衛(wèi)生的法制管理?！堵殬I(yè)病防治法》為中國保障勞動者的健康權(quán)益，保持經(jīng)濟的可持續(xù)發(fā)展提供了法律保證。必須加強執(zhí)法力度，認真做到有法必依，違法必究。與此同時還應(yīng)認真貫徹執(zhí)行與《職業(yè)病防治法》相關(guān)的一系列法規(guī)、條例、規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)。

二、積極采取預(yù)防控制措施

控制職業(yè)病危害，應(yīng)優(yōu)先考慮的是從源頭上防止勞動者接觸各類危害因素和改善可能引起健康損害的作業(yè)環(huán)境（工作場所）。職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)除開展工作場所有害因素的濃度或強度監(jiān)測、對勞動者健康監(jiān)護、對建設(shè)項目職業(yè)病危害做預(yù)評價和控制效果評價外，對于產(chǎn)生嚴(yán)重職業(yè)病危害的建設(shè)項目還應(yīng)提出適宜、有效的預(yù)防控制措施的建議，并和用人單位共同探討這些建議的可行性。根據(jù)《職業(yè)病防治法》的規(guī)定，衛(wèi)生行政部門還應(yīng)對可能產(chǎn)生嚴(yán)重職業(yè)病危害的建設(shè)項目進行防護措施初步設(shè)計審查，經(jīng)審查合格后，建設(shè)項目用人單位方可施工。這些舉措都是預(yù)防控制職業(yè)病危害的重要前提。鑒于中國大多數(shù)職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的人員結(jié)構(gòu)、知識結(jié)構(gòu)和業(yè)務(wù)范圍的限制，他們難以提出具體、可行的預(yù)防控制措施并幫助用人單位實施這些措施，這是中國衛(wèi)生行政部門數(shù)十年存在的缺口，扭轉(zhuǎn)這一局面既是當(dāng)務(wù)之急，也是難度很大的現(xiàn)實。必須把衛(wèi)生系統(tǒng)奇缺衛(wèi)生工程人員的問題提到應(yīng)急措施的緊迫議事日程上來，才能真正把職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)和企業(yè)的發(fā)展聯(lián)系起來，使企業(yè)真正受益，使廣大勞動者真正受益。中國政府若能調(diào)動全社會有能力完成高質(zhì)量職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)的非政府主辦的、非衛(wèi)生系統(tǒng)的機構(gòu)介入，方能逐漸滿足市場需求，真正貫徹“預(yù)防為主”，落實職業(yè)病危害防護設(shè)施與主體工程同時設(shè)計、同時施工、同時投入使用的“三同時”原則。

三、開發(fā)設(shè)計部門在職業(yè)衛(wèi)生方面的專業(yè)功能

凡屬建設(shè)項目，無一例外均應(yīng)由建設(shè)單位委托（招標(biāo)）設(shè)計部門承擔(dān)各建設(shè)階段的設(shè)計任務(wù)。建設(shè)項目一經(jīng)立項（由各級發(fā)改委審批），建設(shè)單位即應(yīng)委托有資質(zhì)的設(shè)計部門編制可行性研究報告，該報告經(jīng)國家或地方綜合部門（環(huán)境保護、消防、安全、衛(wèi)生）評價認可批復(fù)后，進行初步設(shè)計、施工設(shè)計。
職業(yè)衛(wèi)生防護設(shè)施的設(shè)計與各綜合部門的特殊要求一樣，要求設(shè)計部門應(yīng)在可行性研究階段、初步設(shè)計階段編制“職業(yè)衛(wèi)生專篇”。就中國目前的狀況分析，設(shè)計部門對于在階段設(shè)計中編制“職業(yè)衛(wèi)生專篇”不甚了解。設(shè)計部門的專業(yè)設(shè)計人員分工明確、各司其職、各負其責(zé)，但在編制“職業(yè)衛(wèi)生專篇”上，顯得力不從心，甚至概念不清（在“安全、環(huán)保、消防、衛(wèi)生”專篇中，把職業(yè)病危害因素的防護措施用寥寥數(shù)語，猶如蜻蜓點水一帶而過，根本說不到應(yīng)有的設(shè)計深度）。與職業(yè)病危害控制的密切相關(guān)專業(yè)除建筑學(xué)、結(jié)構(gòu)、工藝等外，采暖、通風(fēng)、空氣調(diào)節(jié)、制冷、熱能工程、給水排水、室內(nèi)環(huán)境設(shè)計諸專業(yè)均與主題密切相關(guān)，其中尤以采暖、通風(fēng)、空氣調(diào)節(jié)專業(yè)為重。在可行性研究報告以及初步設(shè)計說明當(dāng)中，涉及職業(yè)病危害防護措施的不到位，究其原因是多方面的。其一，《中華人民共和國職業(yè)病防治法》宣傳貫徹尚處于表層，遠未深人到建設(shè)部門，更說不到深人人心了，這從法源上說，宣貫不利，是某些基層衛(wèi)生主管部門不作為的具體表現(xiàn)；其二，職業(yè)病危害防治，重在“防”字，控制措施硬件（設(shè)施）、軟件（管理）缺一不可，專業(yè)技術(shù)含量甚高，非負責(zé)任、業(yè)務(wù)精深的專業(yè)人員操作恐難勝任；其三，部分用人單位缺乏法制觀念，只追求經(jīng)濟效益，忽視勞動者權(quán)益，一味蠻干。

四、國際組織合作和國內(nèi)各政府有關(guān)部門的合作

當(dāng)前，國際勞工組織ULO)和世界衛(wèi)生組織(WHO)職業(yè)衛(wèi)生委員會通過聯(lián)系協(xié)調(diào)，討論了尋求綜合推進全球職業(yè)衛(wèi)生安全的途徑。兩大國際組織的合作擬突出以下關(guān)鍵領(lǐng)域：

①指導(dǎo)、支持成員國政府制定職業(yè)衛(wèi)生安全規(guī)劃。其中包括提供基本職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)，推廣職業(yè)衛(wèi)生安全管理體系，制定國家職業(yè)衛(wèi)生檔案和評價指標(biāo)，評價職業(yè)衛(wèi)生安全千預(yù)的成本效益，建立有效的執(zhí)法體系。
②加強區(qū)域合作與協(xié)調(diào)，積極探索，推廣有效的合作模式
③協(xié)調(diào)、加強信息交流和培訓(xùn)，開發(fā)全球職業(yè)衛(wèi)生安全信息網(wǎng)絡(luò)，提高信息資料的普及性。
④大力提高職業(yè)衛(wèi)生安全意識。充分利用國際工人日（每年4月28日）等重要時機開展宣傳，積極鼓勵勞動者參與，提高自我保護意識和能力。

中國政府衛(wèi)生行政部門借鑒國際組織合作、綜合推進職業(yè)衛(wèi)生安全之路，強調(diào)在保護勞動者健康權(quán)益方面的職責(zé)，加強與有關(guān)部門的合作，在職業(yè)病防治工作中注重協(xié)調(diào)、合作和發(fā)揮有關(guān)部門和全社會的積極性，使職業(yè)病防治的各項制度真正落到實處，預(yù)防職業(yè)病對勞動者的危害。