石油化工企業(yè)的主要特點(diǎn)是生產(chǎn)過(guò)程中有毒有害物質(zhì)多,生產(chǎn)過(guò)程復(fù)雜,容易造成有毒有害物料的泄漏,此外,噪聲、粉塵、振動(dòng)、輻射、高低溫等職業(yè)危害因素,都對(duì)作業(yè)人員的健康和生命造成威脅。為摸清石化企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生工作的管理現(xiàn)狀,幫助企業(yè)建立良好的職業(yè)衛(wèi)生管理模式,我們對(duì)石油化工企業(yè)的職業(yè)衛(wèi)生管理情況進(jìn)行了調(diào)查,調(diào)查內(nèi)容包括:企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu),主要職業(yè)危害因素,職業(yè)衛(wèi)生規(guī)章制度,健康監(jiān)護(hù),職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)工程措施,應(yīng)急和防護(hù)措施等?，F(xiàn)將調(diào)查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題分析如下:

　　1目前石化企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生管理現(xiàn)狀

　　1.1職業(yè)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)的設(shè)置情況

　　隨著企業(yè)改革的進(jìn)展,很多企業(yè)原有的職防所、衛(wèi)生所、職工醫(yī)院等部門已經(jīng)與企業(yè)分離,目前僅有少數(shù)企業(yè)仍保留職業(yè)衛(wèi)生管理的專門機(jī)構(gòu)。大多數(shù)企業(yè)設(shè)置有兼職的職業(yè)衛(wèi)生管理人員,但職業(yè)衛(wèi)生工作專業(yè)性較強(qiáng),有些企業(yè)的管理人員不具備職業(yè)衛(wèi)生的專業(yè)知識(shí),對(duì)相關(guān)法律法規(guī)不熟悉,無(wú)法進(jìn)行有效的管理。

　　1.2職業(yè)衛(wèi)生規(guī)章制度和操作規(guī)程

　　職業(yè)衛(wèi)生規(guī)章制度和操作規(guī)程應(yīng)當(dāng)是管理人員和作業(yè)人員共同遵循的行為規(guī)范,是消除或降低職業(yè)病危害因素對(duì)作業(yè)人員健康造成影響的管理手段和技術(shù)保障措施。有的企業(yè)雖然建立了職業(yè)衛(wèi)生規(guī)章制度,但可操作性差,不能提供明確的管理要求和程序,不便于落實(shí)和檢查。例如,有些企業(yè)的職業(yè)衛(wèi)生管理制度中籠統(tǒng)地要求:要不斷加強(qiáng)企業(yè)的健康監(jiān)護(hù)工作,但具體到健康監(jiān)護(hù)工作的范圍、周期、要求等并沒(méi)有給予規(guī)定,這種口號(hào)式的制度容易流于形式,起不到應(yīng)有的作用。

　　1.3健康監(jiān)護(hù)

　　很多企業(yè)將普通的健康體檢作為職業(yè)健康監(jiān)護(hù)體檢,沒(méi)有針對(duì)作業(yè)環(huán)境的特殊性選擇適當(dāng)?shù)慕】禉z查項(xiàng)目,造成工作的盲目與無(wú)效。此外,企業(yè)往往把作業(yè)場(chǎng)所有毒有害物質(zhì)的監(jiān)測(cè)與作業(yè)人員健康檢查工作分割開(kāi)來(lái),工作由不同的部門負(fù)責(zé),結(jié)果互不溝通,資料和數(shù)據(jù)沒(méi)有充分地分析和利用,劑量-反應(yīng)關(guān)系和劑量-效應(yīng)關(guān)系被忽略了,無(wú)法發(fā)現(xiàn)勞動(dòng)者健康變化與生產(chǎn)環(huán)境和有害因素影響之間的關(guān)系,也無(wú)法為管理和決策提供必要的依據(jù)。

　　1.4其他方面

　　此外,在調(diào)查中還暴露了一些問(wèn)題,例如一些企業(yè)特別是中小企業(yè)對(duì)職工安全與健康不重視,主體責(zé)任不落實(shí),防護(hù)設(shè)施簡(jiǎn)陋,粉塵、毒物、噪聲超標(biāo)的情況還存在;有些企業(yè)不重視職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)工作,沒(méi)有對(duì)作業(yè)人員進(jìn)行危害告知;有些企業(yè)沒(méi)有定期進(jìn)行作業(yè)場(chǎng)所的監(jiān)測(cè)等。

　　2管理對(duì)策的思考

　　2.1建立健全職業(yè)衛(wèi)生管理責(zé)任制

　　企業(yè)應(yīng)當(dāng)建立職業(yè)衛(wèi)生組織管理機(jī)構(gòu),配備具有專業(yè)素質(zhì)和能力的專職或者兼職職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)人員,并結(jié)合本單位的實(shí)際情況,建立健全職業(yè)衛(wèi)生管理責(zé)任制。要落實(shí)職業(yè)衛(wèi)生管理人員的責(zé)、權(quán)、利,以責(zé)定權(quán),各級(jí)管理人員都要明確職責(zé)范圍、基本任務(wù)、工作標(biāo)準(zhǔn)、實(shí)施程序、協(xié)作要求和獎(jiǎng)罰辦法等內(nèi)容,把職業(yè)衛(wèi)生管理工作納入企業(yè)的管理考核,調(diào)動(dòng)各級(jí)人員的積極性,齊抓共管,做好企業(yè)的職業(yè)病預(yù)防工作。

　　2.2制定完備的職業(yè)衛(wèi)生規(guī)章制度和操作規(guī)程

　　職業(yè)衛(wèi)生規(guī)章制度應(yīng)當(dāng)包括企業(yè)的健康檢查制度、監(jiān)測(cè)制度、職業(yè)病防治計(jì)劃、職業(yè)危害治理措施、新改擴(kuò)建項(xiàng)目職業(yè)衛(wèi)生“三同時(shí)”制度、危害告知制度等,各項(xiàng)制度一定要落實(shí)責(zé)任,明確要求,才能使制度落到實(shí)處。

　　企業(yè)不一定編制單獨(dú)的職業(yè)衛(wèi)生操作規(guī)程,在編制工藝操作規(guī)程時(shí)應(yīng)考慮到作業(yè)人員職業(yè)危害因素的控制和防護(hù)要求,將職業(yè)衛(wèi)生方面的要求納入到工藝操作規(guī)程中,并加強(qiáng)對(duì)作業(yè)人員的培訓(xùn)。

　　2.3搞好職工健康監(jiān)護(hù)工作

　　健康監(jiān)護(hù)工作不能簡(jiǎn)單地理解成為勞動(dòng)者進(jìn)行健康檢查,發(fā)現(xiàn)個(gè)體的健康改變,它還有一個(gè)重要任務(wù)就是尋找勞動(dòng)者健康變化與生產(chǎn)環(huán)境和有害因素影響之間的關(guān)系,從而幫助確定和證實(shí)職業(yè)危害因素,確立治理環(huán)節(jié)并實(shí)施治理[1]。所以,健康監(jiān)護(hù)檢查一定要區(qū)別于普通的體檢,要有針對(duì)性,應(yīng)根據(jù)接觸不同職業(yè)危害因素的人員安排有針對(duì)性的體檢項(xiàng)目,由具備資質(zhì)的職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查。

　　其次,職業(yè)衛(wèi)生管理人員需要把監(jiān)測(cè)信息、體檢信息、個(gè)體信息等聯(lián)系在一起進(jìn)行綜合分析,不能僅僅為了做體檢而體檢。在每次體檢后,應(yīng)將檢查的結(jié)果、區(qū)域監(jiān)測(cè)的結(jié)果以及作業(yè)人員的接觸史等情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,尋找健康改變和作業(yè)場(chǎng)所危害之間的有機(jī)聯(lián)系,以便作為控制和管理的重點(diǎn)[2]。也只有這樣才能把職業(yè)衛(wèi)生管理者的工作與有關(guān)職能部門和領(lǐng)導(dǎo)的決策聯(lián)系起來(lái),有效地保護(hù)職工健康,促進(jìn)安全生產(chǎn)。

　　2.4加大職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)措施的投入

　　企業(yè)必須在職業(yè)危害防護(hù)設(shè)施、設(shè)備、器材和用品上加大投入,提高針對(duì)性和有效性,積極采用無(wú)毒或低毒物品替換高毒物品作業(yè),采用新技術(shù)、新工藝代替落后的生產(chǎn)工藝和技術(shù),加強(qiáng)對(duì)設(shè)備設(shè)施的維護(hù)保養(yǎng),提高本質(zhì)安全水平,才能夠確保作業(yè)場(chǎng)所的職業(yè)危害濃度(或強(qiáng)度)符合職業(yè)衛(wèi)生接觸限值的規(guī)定。

　　2.5建立長(zhǎng)效管理機(jī)制

　　企業(yè)的職業(yè)衛(wèi)生管理并非是一蹴而就的,需要我們關(guān)注到企業(yè)生產(chǎn)、管理過(guò)程的方方面面,需要各級(jí)人員和各部門的共同參與和配合,因此建立長(zhǎng)效的管理機(jī)制是搞好企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生工作的根本。

　　國(guó)家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局于2006年發(fā)布了“危險(xiǎn)化學(xué)品從業(yè)單位安全標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范”,分為10個(gè)一級(jí)要素,分別從機(jī)構(gòu)與職責(zé)、危害因素識(shí)別與評(píng)價(jià)、培訓(xùn)、應(yīng)急等方面提出了具體的要求。其中,第4.7要素的內(nèi)容為職業(yè)衛(wèi)生管理,其中又分為5個(gè)小要素,從前期預(yù)防、防護(hù)與管理、個(gè)體防護(hù)用品、職業(yè)健康檢查、作業(yè)場(chǎng)所管理等5個(gè)方面提出了管理要求。“規(guī)范”為危險(xiǎn)化學(xué)品從業(yè)單位建立長(zhǎng)效的安全衛(wèi)生管理機(jī)制提供了方法和依據(jù)。

　　GB/T28001-2001《職業(yè)健康安全管理體系規(guī)范》采用“戴明模型”,即PDCA模型,將職業(yè)安全衛(wèi)生管理工作分為計(jì)劃—實(shí)施與運(yùn)行—檢查與糾正措施—管理評(píng)審四個(gè)相互聯(lián)系的環(huán)節(jié),從而實(shí)現(xiàn)職業(yè)安全衛(wèi)生管理的持續(xù)改進(jìn),提升企業(yè)的管理水平,能夠幫助企業(yè)建立起長(zhǎng)效的管理機(jī)制。