一、病例簡介
陳XX,男性,42歲,從事蓄電池電極焊接工作,因臍周絞痛陣發(fā)性發(fā)作加劇,伴惡心、嘔吐20余日,曾在某縣醫(yī)院住院治療一周無效。即轉(zhuǎn)南平市某醫(yī)院治療均無明顯療效,疑為腸蟲病,鉛中毒,于1992年4月23日9時轉(zhuǎn)入我院。體檢:T37.3℃ ,P70次/分,BP14/BkPa,急性面容,面色蒼白,煩躁不安,劍突下及臍周左側(cè)壓痛,實驗室檢查,尿鉛4.88umo1/L,ZPP2.16umol/L。
入院后即用1000葡萄糖液250m1加依地酸二鈉鈣1.0g靜滴,每天一次,連續(xù)3天,停藥4天為一療程,連續(xù)3個療程。給予支持療法治療后癥狀消失,尿鉛0.58umol/L,ZPP0.336umol/L;痊愈出院。
二、護(hù)理體會
為配合醫(yī)生及早對患者診斷、治療,應(yīng)做好以下幾點:(1)對出現(xiàn)嚴(yán)重腹絞痛的患者,護(hù)士需密切觀察病情變化,特別是腹部的情況,及時向主治醫(yī)生報告,特別是在使用依地酸二鈉鈣驅(qū)鉛或用1000葡萄糖酸鈣或阿托品止痛仍未能收到一定療效時,應(yīng)盡快告訴醫(yī)生,以便及早考慮其它“腹絞痛”或急腹癥鑒別。(2)鉛中毒患者在診治過程中,需要多次留24小時尿檢測尿鉛含量。這是醫(yī)生作診斷和治療的依據(jù)。但患者常出現(xiàn)不耐煩,我們應(yīng)當(dāng)向患者作耐心的解釋,使其明確這一要求的重要性,從而自覺地準(zhǔn)確地留尿標(biāo)本。與此同時,應(yīng)備好洗滌十分干凈的非金屬容器,以免影響尿檢查,貽誤診治。 (3)對出現(xiàn)焦慮不安情緒的患者,除了要密切配合醫(yī)生進(jìn)行常規(guī)治療護(hù)理,觀察病情變化外,還應(yīng)針對其緊張恐懼煩躁心理給予耐心、細(xì)致解釋鉛中毒的原因、治療和預(yù)防;在生活上關(guān)心、照顧;在精神上安慰、鼓勵,使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,積極配合治療,盡快恢復(fù)健康。一般在上述藥物和精神治療下,患者都能在較短的時間內(nèi)痊愈出院。