丙烯腈為無(wú)色、易燃、易揮發(fā)的液體，具有特殊的杏仁味。相對(duì)分子質(zhì)量為53.06，沸點(diǎn)為77.3℃，易溶于有機(jī)溶劑，丙烯腈屬高毒類(lèi)，人對(duì)丙烯腈較為敏感，短時(shí)間內(nèi)吸入大量蒸氣可引起中毒或死亡，僅以眼部灼傷表現(xiàn)極少報(bào)告。現(xiàn)將丙烯腈致眼化學(xué)性灼傷2例報(bào)告如下。

　　臨床資料

　　一、一般資料

　　2例患者均為男性，儀表工，年齡分別為30歲、28歲。當(dāng)時(shí)，兩儀表工開(kāi)閥檢查出現(xiàn)故障的管道，均未配戴防毒面具，巨大的壓力使管道內(nèi)含丙烯腈的液體直噴兩患者眼、臉部，3分鐘后用清水沖洗眼、臉及頭發(fā)，廠衛(wèi)生所給予亞硝酸異戊酯吸入，并用硫代硫酸鈉洗眼、臉及皮膚，換清潔衣物，兩小時(shí)后送到醫(yī)院處理。

　　二、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查

　　2例患者均表現(xiàn)為雙眼針刺痛、灼熱感、流淚。眼科檢查結(jié)果：雙眼瞼皮膚水腫、充血，雙瞼結(jié)膜、球結(jié)膜充血、熒光素染色裂隙燈觀察可見(jiàn)角膜上皮有彌漫性點(diǎn)狀脫落、角膜實(shí)質(zhì)淺層水腫混濁。全身檢查均未見(jiàn)異常，尿硫氰酸鹽含量均在正常值范圍。

　　三、治療與轉(zhuǎn)歸

　　2例患者入院后即用硫代硫酸鈉0.64 g加生理鹽水500 ml洗眼，的確當(dāng)眼水、金霉素眼膏點(diǎn)眼，靜注硫代硫酸鈉1.28 g，口服先鋒霉素、維生素C預(yù)防感染及保護(hù)角膜，防止球瞼粘連，治療八天基本痊愈出院。

　　討論

　　綜合患者明確的丙烯腈接觸史，臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查相關(guān)結(jié)果，看來(lái)丙烯腈可致眼灼傷，其機(jī)理：①丙烯腈濺出時(shí)的高壓沖擊力；②與丙烯腈對(duì)結(jié)膜的刺激性有關(guān)。由于丙烯腈滲透力強(qiáng)、毒性大，結(jié)膜組織吸收快，如果沖洗解毒不及時(shí)，則易導(dǎo)致全身中毒。本文2例患者的現(xiàn)場(chǎng)搶救及時(shí)用清水和解毒藥硫代硫酸鈉沖洗，吸入解毒藥亞硝酸異戊酯，入院后正確應(yīng)用解毒藥，避免了二次污染和丙烯腈中毒(只是發(fā)生了眼灼傷)，同時(shí)提高了治愈率，減少了后遺癥。