腳手架驗收信息表
使用單位或部門 | 搭設部位 | ||||||
搭設單位 | |||||||
搭設高度 | 米 | 允許荷重 | kg/m2 | ||||
使用有效時間 | 年 ??月 ??日至 ????年 ??月 ??日止 | ||||||
基 ???本 ???要 ???求 | |||||||
序號 | 驗收內容 | 驗收情況 | |||||
1 | 所用材料是否符合要求 | ||||||
2 | 承重能力是否滿足工作要求 | ||||||
3 | 結構是否牢固、合理、符合作業(yè)要求,連接性是否牢固可靠 | ||||||
4 | 工作面架板、欄桿及護板是否符合要求,是否架設梯子,是否符合要求 | ||||||
5 | 與危險部位是否有良好的隔離措施 | ||||||
6 | 其它補充條款 | ||||||
搭設工作負責人驗收意見: ????????????????????簽名: ??????????年 ??月 ?日 | |||||||
使用部門(單位)工作負責人驗收意見: ????????簽名: ??????????年 ??月 ?日 | |||||||
使用部門(單位)專工或負責人驗收意見:???????簽名:??????????年 ??月 ?日 | |||||||
生產技術管理部門參加驗收意見: ??????????????簽名: ??????????年 ??月 ?日 | |||||||
安全監(jiān)督管理部門監(jiān)督驗收意見: ??????????????簽名: ??????????年 ??月 ?日 |