工程名稱

總包單位

作業(yè)隊伍

負責(zé)人

驗收部位

搭設(shè)高度

驗收時間

序號

檢查項目

檢查內(nèi)容

驗收結(jié)果

1

施工

方案

符合JGJ-130規(guī)范要求

懸挑式腳手架和高度20米以上的落地式腳手架搭設(shè)前必須編制安全專項施工方案，附設(shè)計計算書，審批手續(xù)齊全。搭設(shè)前需有技術(shù)交底。特殊腳手架應(yīng)有專家論證。

2

立桿

基礎(chǔ)

腳手架基礎(chǔ)必須平整堅實，有排水措施，架體必須支搭在底座(托)或通長腳手板上?？v、橫向掃地桿應(yīng)符合要求。

3

鋼管、扣件要求

鋼管、扣件有復(fù)試檢測報告。應(yīng)采用外徑48--51mm，壁厚3--3.5mm的鋼管。

鋼管無裂紋、彎曲、壓扁、銹蝕。

4

架體與建筑結(jié)構(gòu)拉結(jié)

腳手架必須按樓層與結(jié)構(gòu)拉結(jié)牢固，拉結(jié)點垂直、水平距離符合要求，拉結(jié)必須使用鋼性材料。20米以上的高大腳手架須有卸荷措施。

5

剪刀撐設(shè)置

腳手架必須設(shè)置連續(xù)剪刀撐，寬度及角度符合要求。搭接方式應(yīng)符合規(guī)范要求。

6

立桿

、大橫桿、小橫桿的設(shè)置要求

立桿間距應(yīng)符合要求；立桿對接必須符合要求。

大橫桿宜設(shè)置在立桿內(nèi)側(cè)，其間距及固定方式應(yīng)符合要求；對接須符合有關(guān)規(guī)定。

小橫桿的間距、固定方式、搭接方式等應(yīng)符合要求。

7

腳手

板及密目網(wǎng)的設(shè)置

操作面腳手板鋪設(shè)必須符合規(guī)范要求。操作面護身欄桿和擋腳板的設(shè)置符合要求。操作面下方凈空超3米時須設(shè)一道水平網(wǎng)。架體須用密目網(wǎng)沿內(nèi)側(cè)進行封閉，并固定牢固。

序號

檢查項目

檢查內(nèi)容

檢查結(jié)果

8

懸挑

設(shè)置

情況

懸挑梁設(shè)置應(yīng)符合設(shè)計要求; 外挑桿件與建筑結(jié)構(gòu)連接牢固；懸挑梁無變形; 立桿底部應(yīng)固定牢固;

9

其他

卸料平臺、泵管、纜風(fēng)繩等不能固定在腳手架上；腳手架與外電架空線之間的距離應(yīng)符合規(guī)范要求，特殊情況須采取防護措施；馬道搭設(shè)符合要求；門洞口的搭設(shè)符合要求。

10

其他增

加的驗

收項目

11

驗收結(jié)論：

?

?

?

驗
? 收
? 人
? 簽
? 名

項目技術(shù)負責(zé)人

搭設(shè)單位負責(zé)人

其他驗收人員

監(jiān)理單位意見：

?

?

??????? 監(jiān)理工程師（簽字）：?????????? 年? 月?? 日