高處作業(yè)驗(yàn)收表式

　　評(píng)論：　更新日期：2022年01月11日

工程名稱
總承包單位			項(xiàng)目負(fù)責(zé)人
專業(yè)承包單位			項(xiàng)目負(fù)責(zé)人
序號(hào)	檢查項(xiàng)目	檢查內(nèi)容與要求		驗(yàn)收結(jié)果
1	安全帽	進(jìn)入施工現(xiàn)場(chǎng)的人員必須正確佩戴安全帽
		安全帽的質(zhì)量應(yīng)符合規(guī)范要求
2	安全網(wǎng)	在建工程外﹔腳手架的外側(cè)應(yīng)采用密目式安全網(wǎng)進(jìn)行封閉
		安全網(wǎng)的質(zhì)量應(yīng)符合規(guī)范要求
3	安全帶	高處作業(yè)人員應(yīng)按規(guī)定系掛安全帶
		安全帶的系掛應(yīng)符合規(guī)范要求
		安全帶的質(zhì)量應(yīng)符合規(guī)范要求
4	臨邊防護(hù)	作業(yè)面邊沿應(yīng)設(shè)置連續(xù)的臨邊防護(hù)設(shè)施
		臨邊防護(hù)設(shè)施的構(gòu)造、強(qiáng)度應(yīng)符合規(guī)范要求
		臨邊防護(hù)設(shè)施宜定型化、工具化，桿件的規(guī)格及連接固定方式應(yīng)符合規(guī)范要求
5	洞口防護(hù)	在建工程的預(yù)留洞口、樓梯口、電梯井口等孔洞應(yīng)采取防護(hù)措施
		防護(hù)措施、設(shè)施應(yīng)符合規(guī)范要求
		防護(hù)設(shè)施宜定型化、工具化
		電梯井內(nèi)每隔兩層且不大于10m應(yīng)設(shè)置安全平網(wǎng)防護(hù)
6	通道口防護(hù)	通道口防護(hù)應(yīng)嚴(yán)密、牢固
		防護(hù)棚兩側(cè)應(yīng)采取封閉措施
		防護(hù)棚寬度應(yīng)大于通道口寬度，長(zhǎng)度應(yīng)符合規(guī)范要求
		當(dāng)建筑物高度超過(guò)24m，通道口防護(hù)頂棚應(yīng)采用雙層防護(hù)
		防護(hù)棚的材質(zhì)應(yīng)符合規(guī)范要求
7	攀登作業(yè)	梯腳底部應(yīng)堅(jiān)實(shí)、不得墊高使用
		折梯使用時(shí)上部夾角宜為35°～45°，并應(yīng)設(shè)有可靠拉撐裝置
		梯子的材質(zhì)和制作質(zhì)量應(yīng)符合規(guī)風(fēng)要求
8	懸空作業(yè)	懸空作業(yè)處應(yīng)設(shè)置防護(hù)欄桿或采用其他可靠的安全措施
		懸空作業(yè)所使用的索具、吊具、料具等應(yīng)經(jīng)驗(yàn)收、合格后方可使用

SG07-38（續(xù)）

9	移動(dòng)式 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?操作平臺(tái)	操作平臺(tái)應(yīng)按規(guī)定進(jìn)行設(shè)計(jì)計(jì)算
		移動(dòng)式操作平臺(tái)，輪子與平臺(tái)連接應(yīng)牢固、可靠，立柱底端距離地面高度不得大于80mm
		操作平臺(tái)應(yīng)按設(shè)計(jì)和規(guī)范要求進(jìn)行組裝，鋪板應(yīng)嚴(yán)密
		操作平臺(tái)四周應(yīng)按規(guī)范要求設(shè)置防護(hù)欄桿，并應(yīng)設(shè)置登高扶梯
		操作平臺(tái)的材質(zhì)應(yīng)符合規(guī)風(fēng)要求
10	懸挑式 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?物料鋼平臺(tái)	懸挑式物料鋼平臺(tái)的制作、安裝應(yīng)編制專項(xiàng)施工方案，并應(yīng)進(jìn)行設(shè)計(jì)計(jì)算
		懸挑式物料鋼平臺(tái)的下部支撐系統(tǒng)或上部拉結(jié)點(diǎn)，應(yīng)設(shè)置在建筑物結(jié)構(gòu)上
		斜拉桿或鋼絲繩應(yīng)按規(guī)范要求在平臺(tái)兩側(cè)各設(shè)置前后兩道
		鋼平臺(tái)兩側(cè)必須安裝固定的防護(hù)欄桿，并在平臺(tái)明顯處設(shè)置荷載限定標(biāo)牌
		鋼平臺(tái)臺(tái)面、鋼平臺(tái)與建筑結(jié)構(gòu)間鋪板應(yīng)嚴(yán)密、牢固
驗(yàn)收結(jié)論		? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?驗(yàn)收日期：??????? 年??? 月??? 日
參加驗(yàn)收人員	總承包單位		專業(yè)承包單位	監(jiān)理單位
	專項(xiàng)方案編制人：（簽名） ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人：（簽名） ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：（簽名） ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?（項(xiàng)目章）		專項(xiàng)方案編制人：（簽名） ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人：（簽名） ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：（簽名） ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?（項(xiàng)目章）	專業(yè)監(jiān)理工程師： ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?（簽名） ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?總監(jiān)理工程師： ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?（簽名） ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ??