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危險化學品裝卸車查驗、核準登記表

  
評論: 更新日期:2021年03月01日

企業(yè)名稱:            ?????????????????????????? ??   年  月  日

運 輸 單 位
道路運輸經營許可證編號
購 貨 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?單 位
安全生產許可證編號
劇毒購買憑證或準購證編號
經營許可證編號
車 輛 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?資 質 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?情 況主車牌號
道路運輸 證編號
劇毒化學品運輸通行證編號
液化氣體罐車 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?使用證編號
掛車牌號
車輛及罐體是否與行駛證 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?照片一致是□?? 否□道路運輸證核定載重(噸)
最大充裝量(m3;常壓或承壓)
壓力容器(罐體) ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?檢測有效期
駕駛員及押運人員資質情況駕駛員姓名
駕駛證編號
身份證 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?編號
道路運輸駕駛員 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?從業(yè)資格證編號
押運員姓名
道路危險貨物 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?運輸操作證編號
身份證 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?編號
車輛安全配置情況三角頂燈有□?? 無□矩形標牌有□? 無□導靜電帶有□無□毒爆腐標志有□無□*安全閥有□無□
*壓力表有□?? 無□*液位計有□? 無□*防波板有□無□*速斷閥有□無□應急 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?器材有□無□
裝車 情況裝 運 產 品
裝 車 數 量(噸)
系固情況
鋼瓶瓶帽、防震圈是否齊全













發(fā)貨單位查驗人(簽字):??? ????????充裝或卸車人(簽字): ??   核準人(簽字):????????  駕駛員(簽字): ????  押運員(簽):

說明:表中帶*號標志的為承壓罐車必檢項。

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