工程名稱 |
| 部位或設(shè)備編號 |
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圖號 |
| 建設(shè)單位 |
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驗收日期 |
| 施工單位 |
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項次 | 項目 | 允許偏差(mm) | 實測數(shù)值(mm) |
1 | 革除坐標位置縱、橫軸線 | ±20 |
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2 | 基礎(chǔ)不同點標高 | +0
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? ? ? ? ? ? ? ? ? ?-20 |
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3 | 基礎(chǔ)平面外形尺寸 | 20 |
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4 | 基礎(chǔ)平面水平度 | 每米 | 5 |
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全長 | 10 |
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5 | 預(yù)留地腳螺栓孔 | 中心位置 | 10 |
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深度 | -20 |
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孔垂直度 | 10 |
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6 | 基礎(chǔ)混凝土標號 |
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7 | 基礎(chǔ)外觀檢查情況 |
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施工單位
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? ? ? ? ? ? ? ? ? ?自查結(jié)論 | ?
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? ? ? ? ? ? ? ? ? ?土建項目負責(zé)人:??????????? 安裝項目負責(zé)人:
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? ? ? ? ? ? ? ? ? ?年??? 月??? ? 日 |
監(jiān)理(項目)
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? ? ? ? ? ? ? ? ? ?單 位 驗
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? ? ? ? ? ? ? ? ? ?收 結(jié) 論 | ?
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? ? ? ? ? ? ? ? ? ?監(jiān)理工程師(建設(shè)單位專業(yè)負責(zé)人):
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? ? ? ? ? ? ? ? ? ?年?? 月?? ? 日 |