醫(yī)院資質(zhì)

國家統(tǒng)一規(guī)劃的醫(yī)療機構(gòu)的設(shè)置，必須進行登記，由省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門辦理頒發(fā)《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。

查證件

《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》第14、15條

機關(guān)、企業(yè)和事業(yè)單位按照國家醫(yī)療機構(gòu)基本標準設(shè)置為內(nèi)部職工服務(wù)的門診部、診所、衛(wèi)生所（室），報所在地的縣級人民政府衛(wèi)生行政部門備案。

床位不滿100張的醫(yī)療機構(gòu)，其《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》每年校驗1次；床位在100張以上的醫(yī)療機構(gòu)，其《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》每3年校驗1次。

查校驗記錄

《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》第22、26條

醫(yī)療機構(gòu)必須將《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》、診療科目、診療時間和收費標準懸掛于明顯處所。

現(xiàn)場查看

組織機構(gòu)

有安全管理機構(gòu)，并配備專（兼）職安全管理人員。

查機構(gòu)文件

《廣東省安全生產(chǎn)條例》

從業(yè)人員

主要負責(zé)人和安全管理員應(yīng)進行安全管理知識培訓(xùn)并考核合格；

特種作業(yè)人員依法取得《特種作業(yè)人員資格證》，持證上崗。

查證書

《廣東省安全生產(chǎn)條例》

規(guī)章制度

建立健全安全責(zé)任制。

1、有安全生產(chǎn)例會制度，并有會議記錄；

2、有安全生產(chǎn)獎懲制度；

查制度文件

《安全生產(chǎn)法》第4條、第17條、第38條；

　醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)對麻醉藥品和精神藥品要有專人負責(zé)、專柜加鎖、專用賬冊、專用處方、處方進行專冊登記，加強管理。麻醉藥品處方至少保存3年，精神藥品處方至少保存2年。

現(xiàn)場檢查，查相關(guān)文件

《麻醉藥品和精神藥品管理條例》第41條

安全教育

從業(yè)人員定期進行安全教育和培訓(xùn)，培訓(xùn)考核合格。

查相關(guān)文件

《廣東省安全生產(chǎn)條例》

安全投入

醫(yī)療設(shè)備意外事故,醫(yī)療設(shè)備應(yīng)定時進行檢查, 有維修、保養(yǎng)和定期檢測情況。

查記錄和相關(guān)文件

《特種設(shè)備安全監(jiān)察條例》第14條

選址

1、綜合醫(yī)院選址，應(yīng)符合當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)規(guī)劃和醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)點的布局要求。

2、遠離易燃、易爆物品的生產(chǎn)和貯存區(qū)；并遠離高壓線路及其設(shè)施；

現(xiàn)場查看

《綜合醫(yī)院建筑設(shè)計規(guī)范》（2.1.1）（2.1.2）

平面布置

1、醫(yī)院出入口不應(yīng)少于二處，人員出入口不應(yīng)兼作尸體和廢棄物出口。

2、 職工住宅不得建在醫(yī)院基地內(nèi)；如用地毗連時，必須分隔，另設(shè)出入口。

3、 醫(yī)院的分區(qū)和醫(yī)療用房應(yīng)設(shè)置明顯的導(dǎo)向圖標。

現(xiàn)場查看

《綜合醫(yī)院建筑設(shè)計規(guī)范》（2.2.2）（2.2.7）（3.1.3）

供氧房宜布置在主體建筑的墻外；并應(yīng)遠離熱源、火源和易燃、易爆源。

現(xiàn)場查看

《綜合醫(yī)院建筑設(shè)計規(guī)范》(4.0.7)

通風(fēng)

灼傷病房、凈化室、手術(shù)室、無菌室應(yīng)保護空氣正壓。

現(xiàn)場查看

《綜合醫(yī)院建筑設(shè)計規(guī)范》（5.3.6）（5.3.9）（5.5.1）（5.5.2）（5.5.3）（5.5.4）

核醫(yī)學(xué)科的通風(fēng)柜應(yīng)采用機械排風(fēng)，排風(fēng)口的風(fēng)速應(yīng)保持1m/s左右。

布置

1、供氧管道應(yīng)采用紫銅管明設(shè)，銅焊或銀焊焊接；穿過梁和墻時，應(yīng)采用套管。

2、供氧管道不得與電纜、電話線和可燃氣管道，敷設(shè)在同一管道井或管道溝內(nèi)；并應(yīng)單獨接地。

3、吸引管道采用鍍鋅鋼管,宜明設(shè)；坡向總管和緩沖真空罐的坡度不應(yīng)小于3‰。，并應(yīng)避免上升坡度，否則應(yīng)在管道低處轉(zhuǎn)折點設(shè)小型集污罐。

4、系統(tǒng)供氧應(yīng)設(shè)中斷供氧的報警裝置，吸引真空泵應(yīng)有備用泵及自控裝置。

現(xiàn)場查看

《民用建筑設(shè)計通則》（6.14.1）

制度

1、制定消防安全制度、消防安全操作規(guī)程；

2、實行防火安全責(zé)任制，確定本單位和所屬各部門、崗位的消防安全責(zé)任人； 

3、針對本單位的特點對職工進行消防宣傳教育；

4、.組織防火檢查，及時消除火災(zāi)隱患； 

查相關(guān)文件和現(xiàn)場檢查

《消防法》第14條

建筑物

在使用或者開業(yè)前，取得當(dāng)?shù)毓蚕罊C構(gòu)出據(jù)的《消防安全驗收意見書》

查證書

《消防法》第12條

醫(yī)院建筑耐火等級一般不應(yīng)低于二級，當(dāng)為三級時，不應(yīng)超過三層。

查相關(guān)資料

《綜合醫(yī)院建筑設(shè)計規(guī)范》（4.0.2）

安全疏散

1、病人使用的疏散樓梯至少應(yīng)有一座為天然采光和自然通風(fēng)的樓梯。

2、病房樓的疏散樓梯間應(yīng)為封閉式樓梯間；高層病房樓應(yīng)為防煙樓梯間。

現(xiàn)場查看

《綜合醫(yī)院建筑設(shè)計規(guī)范》

1、在一般情況下，每個護理單元應(yīng)有二個不同方向的安全出口。

2、盡端式護理單元，或“自成一區(qū)”的治療用房，其最遠一個房間門至外部安全出口的距離和房間內(nèi)最遠一點到房門的距離，如均未超過建筑設(shè)計防火規(guī)范規(guī)定時，可設(shè)一個安全出口。

現(xiàn)場查看

《綜合醫(yī)院建筑設(shè)計規(guī)范》第4.0.5條

醫(yī)療用房應(yīng)設(shè)疏散指示圖標；疏散走道及樓梯間均應(yīng)設(shè)事故照明。

現(xiàn)場查看

《綜合醫(yī)院建筑設(shè)計規(guī)范》第4.0.6條

1、樓梯的位置，應(yīng)同時符合防火疏散和功能分區(qū)的要求。

2、主樓梯寬度不得小于1.65m，踏步寬度不得小于0.28m，高度不應(yīng)大于0.16m。

3、主樓梯和疏散樓梯的平臺深度，不宜小于2m。

現(xiàn)場查看

《綜合醫(yī)院建筑設(shè)計規(guī)范》（3.1.5）

消防

室內(nèi)裝修、裝飾應(yīng)當(dāng)使用不燃、難燃材料的，必須選用檢驗合格的材料。

現(xiàn)場檢查；

查檢測文件

《消防法》第10條

按照國家有關(guān)規(guī)定配置消防設(shè)施和器材、設(shè)置消防安全標志，并定期組織檢驗、維修，確保消防設(shè)施和器材完好、有效。

現(xiàn)場檢查；

查記錄

《消防法》第14條

消防車道的凈寬度和凈空高度均不應(yīng)小于4.0m。

現(xiàn)場查看

《建筑設(shè)計防火規(guī)范》（6.0.9）

每季度至少組織督促、檢查一次本單位安全生產(chǎn)，及時消除生產(chǎn)安全事故隱患，檢查及處理情況記錄在案。

查相關(guān)資料和臺賬

《廣東省安全生產(chǎn)條例》

有應(yīng)急救援組織或兼職的應(yīng)急救援人員。

查機構(gòu)文件

《安全生產(chǎn)法》

第69條

有明確的崗位職責(zé)。

查制度文件

配備了必要的應(yīng)急設(shè)備、設(shè)施、物資。

查設(shè)備清單

現(xiàn)場檢查

有應(yīng)急救援預(yù)案；

有演練記錄；

負責(zé)人和從業(yè)人員能夠掌握預(yù)案內(nèi)容。

查預(yù)案文本和記錄；現(xiàn)場檢查相關(guān)人員

《安全生產(chǎn)法》

第14條

應(yīng)急組織有明確的聯(lián)絡(luò)方式，通訊保持通暢；

現(xiàn)場檢查

《易燃易爆化學(xué)物品消防安全監(jiān)督管理辦法》第11條

氧氣瓶必須建立入庫驗收、發(fā)貨檢查、出入庫登記制度。凡包裝、標志不符合國家標準，或破損、殘缺、滲漏、變形及物品變質(zhì)、分解的，嚴禁出入庫。

檢查有關(guān)記錄和現(xiàn)場

《易燃易爆化學(xué)物品消防安全監(jiān)督管理辦法》第12條

1、瓶體為天藍色,并標黑色“氧氣”字樣

2、配有安全防護帽，堅直安放在固定的支架上；工作地點不固定且移動較頻繁時,應(yīng)固定在專用手推車上,防止傾倒,嚴禁臥放使用。

3、放置在通風(fēng)、陰涼、無腐蝕的專用場所,不應(yīng)接觸有電流通過的導(dǎo)體。

4、儲存氧氣瓶的倉庫或臨時倉庫,必須使用防爆開關(guān)和燈具，周圍禁止動用明火，禁止堆放易燃可燃物。

現(xiàn)場檢查

《氣瓶安全管理規(guī)定》

（3.1）（3.3）（3.4）（3.9）

1、氧氣瓶里的氧氣，不能全部用完，必須留有剩余壓力，嚴防乙炔倒灌引起爆炸。尚有剩余壓力的氧氣瓶，應(yīng)將閥門擰緊，注上“空瓶”標記。

2、氧氣瓶附件有缺損，閥門螺桿滑絲時，應(yīng)停止使用。

3、禁止用沾染油類的手和工具操作氣瓶，以防引起爆炸。

4、氧氣瓶不能強烈碰撞。禁止采用拋、摔及其它容易引撞擊的方法進行裝卸或搬運。嚴禁用電磁起重機吊運。

5、氧氣瓶不得靠近熱源，與明火的距離一般不得小于10米。

6、禁止使用沒有減壓器的氧氣瓶。氣瓶的減壓器應(yīng)有專業(yè)人員修理。

現(xiàn)場檢查

《氧氣瓶使用安全規(guī)程》第2-9條