工程名稱

?

施工單位

?

項目負責人

?

分包單位

?

分包負責人

?

施工執(zhí)行標準及編號

模板工程施工工藝標準ZTB104——2003

驗收部位：

安裝日期：

立柱材料和規(guī)格：

模板材料和規(guī)格；

層高：

序號

檢查

項目

檢查內(nèi)容與要求

實測實量實查

驗 收

結 果

一

安

全

施

工

方

案

模板工程專項安全施工技術方案（或設計）審批手續(xù)完備有效

?

?

修改安全施工方案（或設計）須原審批部門批準

?

?

高度大于或等于4.5的高支模的安全施工技術方案應有模板及支架系統(tǒng)的設計（計算書）包括施工荷載、系統(tǒng)強度、剛度、穩(wěn)定性、防傾覆及支承層地面或樓面的承載力的驗算，支架構造和架設密度符合計算確定立柱或鋼支柱間距

?

?

根據(jù)混凝土輸送方法制定有針對性的安全技術措施

?

?

二

立

柱

穩(wěn)

定

支架模板的立柱材料符合方案要求

?

?

立柱基礎必須堅固，滿足立柱承載力要求

?

?

立柱底部應鋪設木墊塊，鋼管立柱應采用底座構件

?

?

立柱間距必須按安全施工技術方案（計算書）要求搭設，支架立桿應豎直設置2m高度的垂直允許偏差為15mm

?

?

上下層立柱接頭應牢固可靠，接頭宜采用穿心套接駁扣或臂扣鎖緊。接頭在水平位置宜錯開不少于15cm

?

?

立柱與支承模板的木坊或鋼坊要有可靠的連接

?

?

三

水平拉桿與剪刀撐

?

立柱在4.5m以下部分宜設置不少于二道的橫水平拉桿，其中下道拉桿其間距地面20cm作為掃地桿設置，然后沿豎向每隔不大于1.5m設一道

?

?

在立柱4.5m以上部分每增高1.5m相應增加一道水平拉桿，水平拉桿與立柱有可靠連接

?

?

剪刀撐與樓地面一般成45°角，由樓地面一直駁到頂部，與立杠連接牢固

?

?

支撐主梁的立柱必須按方案（設計書）中確定和加密間距搭設，并在立柱的兩側邊設置剪刀撐，當結構跨度大于或等于10m時，剪刀撐設置間距不得超過5m

?

?