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受查單位
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主管部門
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企業(yè)性質(zhì)
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安全生產(chǎn)第一責任人（“三來一補”企業(yè)指外商）
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電話
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安全生產(chǎn)責任人
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地址
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注冊安全主任
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電話
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職工人數(shù)
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存
在
主
要
問
題
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處
理
意
見
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受查單位負責人（簽名）
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跟蹤整改單位責任人簽名
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行業(yè)安全監(jiān)管部門
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監(jiān)管檢查人員（簽名）
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檢查組長（簽名）
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成員（簽名）
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