使用單位(章):??????????????? 聯(lián)系人:???????????? 聯(lián)系電話:
設(shè)備名稱 | 制造許可證號(hào) | |||||||||
設(shè)備型號(hào) ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?(含最大起重量) | 出廠編號(hào) | |||||||||
制造廠家 | 設(shè)備產(chǎn)權(quán)單位 | |||||||||
設(shè)備備案編號(hào) | 設(shè)備安裝高度 | |||||||||
是否已進(jìn)行安裝告知 | ||||||||||
設(shè)備 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?安裝單位 | 資質(zhì)證書(shū)編號(hào) | |||||||||
安全生產(chǎn) ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?許可證編號(hào) | ||||||||||
設(shè)備安裝日期 | 驗(yàn)收日期 | 驗(yàn)收意見(jiàn) | ||||||||
工程名稱 | 工程地點(diǎn) | |||||||||
項(xiàng)目經(jīng)理 | 聯(lián)系電話 | |||||||||
設(shè)備安裝檢測(cè)單位 | 檢測(cè)日 期 | 檢測(cè) ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?意見(jiàn) | ||||||||
特種作業(yè)人員名單(空格如不夠,名單可附后) | ||||||||||
姓名 | 工? 種 | 資格證編號(hào) | 備? 注 | |||||||
安裝單位意見(jiàn): ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ???????????????????????????????????????? 安裝單位(章): ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ??????????????????????????????????? 年?? 月?? 日 | ||||||||||
監(jiān)理單位審查意見(jiàn): ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?????????????????????????? 監(jiān)理單位(章): ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?? ??????????????????????????????????年?? 月?? 日 | ||||||||||
施工總承包單位審查意見(jiàn) ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ????????????????????????????????? 施工總承包單位(章): ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ????????????????????????????????????? 年?? 月?? 日 | ||||||||||
使用單位意見(jiàn): ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ??????????????????????????????? 使用單位(章): ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?????????????????????????????????????????????????????? ? 年?? 月?? 日 | ||||||||||
使用登記機(jī)關(guān)意見(jiàn): ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ???????????????????????????????? 使用登記機(jī)關(guān)(章): ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?????????????????????????????????????? 年?? 月?? 日 | ||||||||||
說(shuō)明:(一)本表一式三份,使用登記機(jī)關(guān)、監(jiān)理單位及使用單位各一份。
(二)交表時(shí)應(yīng)提交資料:1、建筑起重機(jī)械產(chǎn)權(quán)備案表;2、建筑起重機(jī)械設(shè)備安裝(拆卸)告知表;3、建筑起重機(jī)械租賃合同;4、建筑起重機(jī)械檢驗(yàn)檢測(cè)報(bào)告和安裝驗(yàn)收資料;5、使用單位特種作業(yè)人員名單及資格證書(shū);6、建筑起重機(jī)械生產(chǎn)安全事故應(yīng)急救援預(yù)案;7、使用登記機(jī)關(guān)規(guī)定的其他資料。