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工程建設安全事故快報表

  
評論: 更新日期:2022年06月17日
事故基本信息
序號
*事故發(fā)生時間
*天氣氣候
*事故發(fā)生地點
*發(fā)生地域類型
*發(fā)生區(qū)域類型
*事故發(fā)生部位
*事故類型
事故簡要經過原因初步分析
工程概況
*工程名稱
*工程類別
*工程專業(yè)
工程規(guī)模(平方米/延米)
工程造價(萬元)
*結構類型
*形象進度
*工程性質
投資主體
本工程第幾次事故
承包形式
開工日期
計劃竣工日期
基本建設程序履行情況□立項? □用地許可證? □規(guī)劃許可證? □招標投標? □施工圖審查? □ 施工許可證? □質量監(jiān)督? □安全監(jiān)督
負責該工程安全生產監(jiān)督單位
*建設單位名稱
資質證書編號
資質等級
勘察單位名稱
資質證書編號
資質等級
設計單位名稱
資質證書編號
資質等級
*監(jiān)理單位名稱
資質證書編號
資質等級
監(jiān)理總監(jiān)姓名
資質證書編號
資質等級
總承包單位
*名稱
資質等級
企業(yè)性質
資質證書編號
安全生產許可證編號
法定代表人
安全考核合格證編號
項目經理姓名
安全考核合格證編號
專職安全人員姓名
安全考核合格證編號
本年度第幾次事故
企業(yè)注冊地
專業(yè)承包單位
*名稱
資質等級
企業(yè)性質
資質證書編號
安全生產許可證編號
法定代表人
安全考核合格證編號
項目經理姓名
安全考核合格證編號
專職安全人員姓名
安全考核合格證編號
本年度第幾次事故
企業(yè)注冊地
勞務承包
*名稱
資質等級
企業(yè)性質
資質證書編號
安全生產許可證編號
法定代表人
安全考核合格證編號
項目經理姓名
安全考核合格證編號
專職安全人員姓名
安全考核合格證編號
本年度第幾次事故
企業(yè)注冊地
事故人員傷亡情況
*死亡人員數(shù)量(人)*重傷人員數(shù)量(人)
總人數(shù)施工人員人數(shù)非施工人員人數(shù)總人數(shù)施工人員人數(shù)非施工人員人數(shù)






施工傷亡人員情況
姓名性別年齡工種用工形式文化程序從業(yè)時間承包形式傷亡情況



































































備注:加*的項目為第一次快報必填項

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