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??致????????????????????????????????????????? 項(xiàng)目監(jiān)理部：

??? 茲申請(qǐng)支付????? 年??? 月完成工程項(xiàng)目的進(jìn)度款????????????萬(wàn)元，請(qǐng)予審核。

? 附件：工程施工月報(bào)表（包括：完成實(shí)物工程量和施工費(fèi)用統(tǒng)計(jì)）

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???????????????????????????? ? 承包商（章）

???????????????????????? 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：???????????????????? 年?? ? 月?? 日

項(xiàng)目監(jiān)理部審核意見(jiàn)：

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??? 經(jīng)審核，本月應(yīng)付合同項(xiàng)目工程款共計(jì)人民幣?????????????? 元。

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??? ????????????????????????項(xiàng)目監(jiān)理部（章）：

??????????????????????????? 總監(jiān)理師：???????????????? 年? ? ??月??? 日

?????????????????????????? 監(jiān)理工程師：?????????????? 年??? 月??? 日

項(xiàng)目法人審定意見(jiàn)：

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???????????????????????? 項(xiàng)目法人（章）：

???????????????????????? 項(xiàng)目法人代表：?????????????????? 年?? ? 月?? 日